وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

وبلاگ شخصی دکتر امیرهوشنگ واحدی

دکتر امیر هوشنگ واحدی متخصص طب فیزیکی و توابخشی، درمان بیماریهای ستون فقرات، عصبی، عضلانی و مفصلی و ... مطب کرج، جهانشهر-روبروی بیمارستان مدنی

نقش موبایل (تلفن همراه) در ایجاد دردهای اندام

امروزه موبایل جزئی جدایی ناپذیر از زندگی انسان ها شده است. صرفنظر از سن، جنس، شغل، موقعیت اجتماعی یا اقتصادی، اکثریت مردم از تلفن همراه استفاده میکنند. این توانایی که انسان ها در هر مکان و زمانی که باشند بتوانند صدا و دیگر اطلاعات را به راحتی انتقال دهند قابلیت های جامعه بشری را به نحو محسوسی ارتقاء داده است.

تلفن همراه از ابزارهایی است که بیشترین تاثیر را بر فرهنگ بشری گذاشته و خواهد گذاشت. این وسیله در حال تبدبل شدن به جزئی جدایی ناپذیر از موجودیت فردی آحاد اجتماع شده است. در این موقعیت و اهمیتی که این ابزار دارد وجود هماهنگی بین آن و بدن انسان اهمیت زیادی پیدا میکند. اگر استفاده از موبایل به نحوی باشد که خللی در هماهنگی طبیعی بین مفاصل، عضلات، تاندون ها و دیگر اجزاء حرکتی بدن انسان ایجاد کند بتدریج موجب بروز مشکلات ارتوپدی خواهد شد. مشکلاتی که درد در صدر آنها قرار دارد و البته منحصر به آن نمیشود. بنابراین لازم است تا در حین استفاده از موبایل به نکاتی توجه کرد تا کمترین آسیب متوجه بدن ما شود.

در زیر مهمترین اصولی را که باید در حین استفاده از موبایل رعایت کرد ذکر شده است.

 

گردن

بسیاری از افراد مدت زیادی به صفحه موبایل زل میزنند. خواندن اس ام اس، دیدن فیلم، خواندن کتاب های الکترونیک بر روی موبایل و جستجوی اطلاعات در اینترنت از علل معمول نگاه کردن به صفحه موبایل است. نگاه کردن زیاد به صفحه تلفن همراه بخصوص اگر همراه با تایپ کردن برای اس ام اس باشد موجب میشود تا فرد سر و گردن خود را در وضعیت خاصی نگه دارد.

      2155 1
              جابجایی سر به جلو موجب نامتعادل شدن آن در بالای تنه میگردد

اکثر افراد در حال نگاه کردن و یا تایپ طولانی مدت با تلفن همراه سر خود را به پایین خم میکنند. گاهی هم کل سر را به سمت جلو حرکت داده و در آن موقعیت نگه میدارند. وقتی که سر برای مدت طولانی به پایین خم میماند و یا به سمت جلو حرکت کرده و همانجا میماند فشار زیادی به عضلات گردن بخصوص عضلات پشت آن وارد میشود. این فشار و کشش بر روی عضلات گردن میتواند موجب اسپاسم عضلات آن و درنتیجه درد گردن شود.

قامت انسان به نحوی برنامه ریزی شده است که سر درست در بالای گردن و تنه قرار گرفته و در تعادل باشد. جلو و پایین نگه داشتن آن موجب میشود وزن سر بطور نامتعادلی بر روی گردن و بخصوص محل اتصال گردن به تنه وارد شود. حفظ سر در این موقعیت مستلزم تلاش زیاد عضلات گردن و ستون مهره است. اگر این موقعیت طولانی شود تحمل عضلات به پایان رسیده و دیگر نمیتوانند مفاصل ستون مهره را در موقعیت مناسب و درست نگه دارند.

این تغییرات موجب فشار بیش از حد به مفاصل میشود. انقباض دائم و ممتد عضلات همراه با فشار به مفاصل موجب بروز درد خواهد شد. این درد معمولا در بین دو شانه در پشت و در محل اتصال گردن به تنه ایجاد میشود که بسیار آزار دهنده است. افراد معمولا آن را بصورت احساس سوزش در یک نقطه در پشت و بین دو شانه و در محل اتصال گردن به ستون مهره ذکر میکنند.

2155 5

بعضی افراد عادت دارند تلفن همراه را بین سر و یک شانه خود نگه دارند تا دست هایشان آزاد شده و بتوانند همراه با حرف زدن کارهای دیگری را هم انجام دهند. نگه داشتن طولانی مدت تلفن همراه بین سر و شانه موجب میشود سر و گردن بشدت به یک طرف خم شود. این خم شدن طولانی مدت سر و گردن اگر به مدت طولانی ادامه داشته باشد میتواند موجب فشار زیاد به عضلات گردن و در نتیجه اسپاسم آنها و بروز درد گردن شود.

 

2155 3

قرار دادن تلفن بین سر و شانه موجب فشار به عضلات گردن میشود

در مورد استفاده نادرست از موبایل و اثرات زیانبار آن در بروز دردهای گردن در مقاله قبلی بحث شد. استفاده غلط از موبایل موجب بروز مشکلاتی در آرنج، شست دست و چشم هم میشود. در زیر این نکات مورد بررسی قرار میگیرند.

 

آرنج

بدون استفاده از هندزفری باید تلفن را با یک دست در کنار گوش نگه داشت و این عمل موجب خم شدن مفصل آرنج میشود. خم نگه داشتن آرنج به مدت طولانی برای صحبت کردن با تلفن همراه میتواند موجب بروز سندروم تونل کوبیتال شود. این بیماری میتواند بصورت درد آرنج همراه با بیحسی انگشتان دست بخصوص انگشتان کوچک ظاهر شود. اگر بصورت طولانی مدت از تلفن همراه استفاده میکنید استفاده از هندزفری یا بلوتوث میتواند این مشکل را حل کند.

 

شست

بسیاری از کاربران تلفن همراه عادت به تکست زدن زیاد و ارسال پیام کوتاه به تعداد فراوان دارند. به علت اندازه کوچک تلفن همراه و کوچک بودن دکمه های آن معمولا بهترین وضعیت برای تایپ کردن با آنها استفاده از دو شست دست است. تایپ زیاد با شست و ضربات مکرر نوک شست به صفحه کلید تلفن همراه میتواند موجب درد، تورم و گزگز شست ها شود. همچنین حرکت مکرر شست ها میتواند موجب تنوسینوویت تاندون های شست و بروز بیماری دکرون و در نتیجه درد مچ دست شود

 

2155 4

2155 2

            استفاد هر دو شست در کار با صفحه کلید موبایل                                 خستگی چشم ناشی از نگاه ممتد به صفحه آن

چشم

زل زدن طولانی مدت به صفحه تلفن همراه موجب خستگی چشم میشود. این خستگی میتواند براثر خیره شدن ممتد به یک نقطه و انقباض مداوم عضلات چشم برای حفظ تطابق و فوکوس تصویر در چشم و یا به علت پلک نزدن ایجاد شود. خستگی چشم در اثر خیره شدن ممتد به صفجه تلفن همراه میتواند موجب درد چشم و سردرد شود.

منبع : ایران ارتوپدی

حالت مناسب بدن در زمان بارداری

حالت مناسب عبارت است از حالتی که وقتی بدن شما در آن وضعیت قرار می گیرد (نشسته ، خوابیده ،ایستاده) کمترین فشار بر روی اعضای بدن شما مثل کمر یا زانو یا مفاصل شما وارد شود.گرچه در این دوران با افزایش سایز شکم نقطه ثقل بدن عوض شده و تعادل مادر به هم می خورد و باعث فشار بر روی اعضای ذکر شده می شود،در صورتی که توصیه های گفته شده در این مقاله را رعایت کنید این عدم تعادل کمترین فشار را بر روی اعضای شما وارد می کند.
نحوه صحیح ایستادن در دوران بارداری
- صاف بایستید سر تان را به سمت جلو و عقب و اطراف کج نکنید و چانه خود را بالا بگیرید
- لاله گوش در خط وسط شانه ها قرار گیرد




- شانه ها را عقب بدهید و سینه خود را به سمت جلو
- زانوهایتان را راست کنید
- بالای سرتان در راستای سقف باشد
- نوک پاهای خود را در یک جهت بصورت مستقیم قرار دهید و وزن خود را بصورت متعادل بر روی هر ۲ پا تقسیم کنید.از کفش مناسب که کمترین فشار را بر روی کمر وارد می کند استفاده کنید(کفش مناسب کفشی است که تمامی قوس های طبیعی پا را پوشش دهد و پاشنه آن نه خیلی کوتاه باشد و نه خیلی بلند)
- در یک وضعیت به مدت طولانی نایستید
- اگر نیاز است در موقعیتی در مدت طولانی بایستید حتما یک جعبه کوچک یا میز عسلی کوچک زیر پای خود قرار دهید و پای خود را هر چند دقیقه یکبار عوض کنید
- اگر در آشپزخانه کار می کنید مثلا شستن ظرف درب کابینت را باز کرده و یک پای خود را از زانوخم کرده و داخل کابینت قرار دهید و هر ۱۵ دقیقه یکبار پای خود را تعویض کنید
نحوه صحیح نشستن در دوران حاملگی
- به نحوی بر روی صندلی بنشینید که شانه های شما به سمت عقب تمایل داشته باشد و کمر خود را صاف کنید جوری که باسن شما پشتی صندلی را لمس کند
‫-‬ یک عدد بالشتک کوچک یا حوله رول شده بین منحنی کمر خود یا پشتی صندلی قرار دهید
‫-‬ اگر پای شما به زمین نمیرسد یک جهبه کوچک زیر کف پای خود قرار دهید تا زانوان شما هم سطح باسن شما قرار گیرد
‫-‬ در یک وضعیت بیش از ۳۰ دقیقه ننشینید
-در صورتی که روی صندلی نشسته اید و تصمیم دارید پشت سر خود را نگاه کنید به جای اینکه از کمر بچرخید کل بدنتان را بچرخانید
-  در صورتی که کمر درد دارید سعی کنید تا جایی که امکان دارد از نشستن بپرهیزید
الگوی صحیح بلند کردن بار در دوران حاملگی
-موقع بلند کردن بار حتما کمک بگیرید  اگر مجبورید خودتان باری را بلند کنید توجه کنید که بار بیش از ۱۰ کیلوگرم نباشد
- قبل از بلند کردن بار جای پای خود را محکم کنید
- در صورتی که بار بر روی زمین قرار دارد و برای بلند کردن آن نیاز به خم شدن دارید توجه کنید که هرگز از کمر خم نشوید برای این کار زانوی خود را کاملا خم کنید(بنشینید) در حالی که کمر شما صاف است (مانند تصویر) بار را بگیرید،تا جایی که امکان دارد بار را به بدن خود بچسبانید.شکم خود را صاف کنید و با کمک عضلات پای خود بار را به آرامی و یکنواخت بلند کنید

-سعی کنید تمام فشار به پای شما وارد شود
- به هیچ وجه اجسام سنگین را با فشار به کمر بلند نکنید
الگوی صحیح خوابیدن در دوران حاملگی
در حالت عمومی زنان حامله نباید به پشت یا طاق باز و روی شکم بخوابند.خوابیدن به پشن مخصوصا پس از ماه سوم حاملگی باعث افزایش ضربان قلب و فعالیت بیشتر قلب می شود.در این وضعیت وزن بدن کاملا بر روی یکی از شریان های اصلی بدن می افتد که وظیفه بازگشت خون از پاها و ساق ها و لگن به قلب را دارد،بعلاوه اینکه این نحوه خوابیدن می تواند باعث ایجاد کمر درد شود
‫-‬ خوابیدن بر روی شکم در دوران حاملگی صحیح به نظر نمی رسد اولا اینکه این حالت اصلا مناسب نیست و ثانیا این حالت منجر می شود به جنین فشار وارد شود و باعث کاهش جریان خون می شود
‫- ‬نگران تغییر وضعیت بدن در نیمه های شب نباشید این اتفاق تغریبا اجتناب ناپذیر است و تحت کنترل شما نمی باشد و اگر در حالتی قرار گیرید که مناسب نباشد به خاطر عدم راحتی بیدار می شوید
‫-‬ تعدادی از پزشکان توصیه می کنند که زنان حامله به سمت چپ بدنشان نخوابند چون در این حالت کمترین خون رسانی به جنین و رحم و اعضای داخلی بدن مثل کلیه ها انجام می شود.
- صرف نظر از نوع خوابیدن باید حتما زیر سر خود بالش قرار دهید (اما نه زیر شانه خود) و ارتفاع بالش باید به اندازه ای باشد که کمترین فشار به گردن و شانه شما وارد شود


منبع :rheumoc.com

حباب‌های مفاصل را نترکانید!

به راستی می‌دانید با این عمل یعنی زمانی که اقدام به صدا در آوردن یا به عبارتی ترکاندن یا شکستن مفاصل انگشتان، گردن، کمر و... می‌کنید، چه بلای سر آنها می‌آید؟

ما این سوال را  از ژوزف فینبرگ، متخصص فیزیاتری physiatry و رئیس بیمارستان نیویورک که بر روی روش‌های درمانی غیر جراحی برخی از اختلالات عصبی عضلانی و اسکلتی کار می‌کند، پرسیده‌ایم. پاسخ او را با هم می‌خوانیم.

آقای دکتر، چه اتفاقی می‌افتد وقتی ما یکی از مفاصل بدن را به صدا در می‌آوریم؟

عموم مردم بر این باور هستند که انحرافاتی در یک مفصل به وجود می‌آید که به اصطلاح  به نام قولنج می‌گویند. آنها می‌خواهند با یک حرکت ناگهانی و یا دستکاری آن را رفع کنند. به عبارتی با این حرکت، تنش در رباط، عضله یا مفصل را کاهش بدهند. ولی از لحاظ علمی چنین چیزی سندیت ندارد.

حتی عکس‌برداری با اشعه ایکس قبل و بعد این عمل چیزی را نشان نمی‌دهد. یعنی زمانی که شما احساس راحتی بعد از این حرکت در مفاصل خود می کنید. یک احساس کذب است چون هیچ سند و ارزیابی بالینی دال بر حقیقی بودن آن وجود ندارد.

این سوال که صدای ترکاندن بی مقدمه و وحشتناک مفاصل ناشی از چه چیز است، باید گفت؛ مفصل به طور طبیعی دارای فشار منفی است. حرکت دادن بخشی از بدن آن هم به سرعت یا ناگهانی، باعث می‌شود که فشار هوای که به صورت حباب در مفصل حرکت می‌کند، ترکیده و صدا از آن تولید شود.

برای اثبات این فرایند، اولین باردر سال ۱۹۷۱ میلادی دو دانشمند آلمانی دست به تحقیق و آزمایشی جالبی در این زمینه زدند، آنها به مفصل سوم بین انگشت و کف دست نیرویی کششی وارد آوردند و با مشاهده شکل‌گیری حباب‌هایی از گاز در این آزمایش ثابت کردند که فشار بر مفاصل یاد شده سبب آزاد شدن گاز Co2 می‌شود.

 وارد آمدن نیروی کششی بین سطوح مفصل سبب افزایش حجم آن و کاهش فشار مایعی می‌شود که درون مفصل است. این کاهش به خروج گاز درون مفصل و ایجاد حباب می‌انجامد.  فشار وارده بخصوص با شکستن به اصطلاح قولنج سبب حرکت مایع درون مفصل به قسمت‌هایی می‌شود که زیر فشار کمتر باشد.

صدای حاصل از شکستن قولنج به سبب ترکیدن همین حباب‌های گاز در جریان حرکت مایع درون مفصل است. اما باید بدانید که ایجاد حرکت سریع و ناگهانی در مفاصل باعث تولید مشکلات متعددی در بدن خواهد شد.

به طور کلی، صدا‌های مفاصل را می‌توان به دودسته تقسیم کرد؛ دسته اول صداهای حاصل از حرکات مفصلی و دسته دوم صداهای حاصل از قولنج کردن مفاصل که بر اثر یک فشار شدید در انتهای دامنه حرکتی ایجاد می شوند.

اگر این صداها با درد و التهاب همراه نباشند، نگرانی زیادی وجود ندارد. اما در شرایطی که این صداها، همراه با درد و التهاب باشند، باید به پزشک مراجعه کنید.

با این وجود، برای رفع خستگی و احساس راحتی در مفاصل،  بهترین کار مقاوم سازی آنها، تغذیه مناسب غضروف و انجام ورزش متناسب با مفصل است.  تقویت عضلات، تحرک و پویای افراد و نیز ورزش صحیح، مهم ترین عوامل در پیشگیری از بروز صدمات و ضعف مفاصل و... است.

صداهایی که گاهی از مفاصل بدن خود می شنویم، احساس خشکی صبحگاهی یا  گاهی دردناک شدن مفاصل، نشانه این است که از بدن خود به خوبی نگهداری نکرده اید و ادامه این روند منجر به تخریب و عدم کارایی آنها خواهد شد.

عموم مردم  با بی توجهی و ناآشنایی با بدن، مشکلات بسیاری برای مفاصل و یا به طور کلی برای بدن خود بوجود می‌آورند.

یکی از شایع‌ترین مشکلات "قولنج مفاصل" است. ممکن است شما با شکستن یا ترکاندن قولنج کمر، گردن و بخصوص انگشت‌ها برای رفع خستگی، احساس راحتی کنید، ولی این عمل باعث ایجاد ساییدگی زودرس در مفاصل‌ها خواهد شد.

اینکه بعضی از افراد برای رفع قولنج اجازه می‌دهند شخصی بر روی ستون فقرات آنها راه برود یا به عبارتی لگدمالی کند، خطرناک است. چرا که با این کار فشارهای غیرمعمول و بسیار سنگینی را به ستون فقرات وارد می کند.

حتی امکان دارد در بعضی شرایط، این کار منجر به شکستن مهره‌ها و ایجاد صدمات جبران ناپذیر از جمله بی اختیاری ادرار و یا فلج اندام‌ها شود.

 تلاش کنید این عادت را از خود دور کرده و ورزش کردن را جایگزین آن کنید شما با انجام حرکات و کشش‌های صحیح ورزشی از تشکیل مکرر این حباب‌ها جلوگیری کرده و از شر آنها یعنی قولنج شدن خلاص خواهید شد.

تاکید می‌کنم؛  چرخش ناگهانی درمفاصل بخصوص در مفاصل گردن و کمر بسیار خطرناک بوده و آسیب‌های ستون فقرات و عضلات گردن را بیشتر می‌کند.

شکستن قولنج به سبب ایجاد حس راحتی و رفع موقت خستگی به صورت مکرر به یک عادت بد و مضر تبدیل خواهد شد. عادتی که موجب اختلال و آسیب‌های مفصلی شده و روز به روز آسیب را تشدید می‌کند.

شاید ندانید که منشأ بسیاری از سردردهای نامشخص و حتی تاری دیدگان در همین عادت غلط و خطرناک است. عادت وارد کردن فشارهای نامعمول به ستون فقرات، گردن و...  چرا که عروق تغذیه کننده مغز از گردن عبور می‌کنند و هر گونه فشار و یا اسپاسم شدید، مشکلات مختلفی در ناحیه مغز و اعصاب بوجود می‌آورد. 

زندگی سالم و با نشاط، بر پایه تحرک و پویایی درست و منظم استوار است. از تنبلی دوری کنید. تحرک کافی، تغذیه سالم و ورزش، شما را در برابر هر مشکل و بیماری قوی و مصون می‌کند. خود را از شرایط استرس‌زا و تحت فشار دور کنید.
برای داشتن قلبی سالم باید تا حد معقول بدوید و برای درمان و پیشگیری از قولنج مفاصل نیز به انجام ورزش‌های کششی و انعطاف پذیری مناسب بدن بپردازید و همیشه مفاصل خود را در وضعیت خوب نگهداری کنید.
اصلاح روش زندگی  یک کار مطلوب و پسندیده است به شرطی که براساس اصول و قواعد صحیح باشد. به جای شکستن قولنج مفاصل خود، برای مفصلی که دچار مشکل شده است، روزانه چند حرکت کششی انجام دهید،  ظرف مدت چند هفته خواهید دید که عادات شما در این زمینه کاملا برطرف شده‌اند./

منبع :rheumoc.com