ارتز های مناسب برای پیشگیری و درمان پیچ خوردگی مچ پا

پیش زمینه

پیچ خوردگی های مچ پا یکی از شایع ترین آسیب های ورزشی به شمار می آیند که درد در مچ پا  همراه با کشیدگی یا پارگی لیگامانی و ناپایداری مفصلی را به دنبال خواهند داشت. 

یکی از درمان های غیر جراحی  و رایج برای افراد با پیچ خوردگی های مچ پا ، استفاده از ارتزهایی است که به این منظور ساخته می شوند.

ارتزها ی پیچ خوردگی مچ پا سبب

ü     کنترل دامنه حرکتی مچ پا

ü     جلوگیری از وارد آمدن نیروهای بیش از حد به مفصل مچ پا و لیگامان ها

ü     حفظ وضعیت عملکردی مفصل مچ پا

ü     افزایش تعادل و ثبات فرد

ü     حفظ بی ثباتی اندام آسیب دیده

ü     کاهش ادم

ü     کنترل و حفاظت مچ پا بعد از عمل جراحی

ü     برگرداندن فرد به فعالیت در کمترین زمان ممکن

شدت درد و میزان ناپایداری مفصلی بسته به نوع پیچ خوردگی در بیماران متفاوت است. پیچ خوردگی های مچ پا به 3 دسته تقسیم می شوند که برای هر یک، از ارتزهای خاصی استفاده می شود.

پیچ خوردگی های نوع 1 :

 دراین دسته از پیچ خوردگی ها که نوع خفیف پیچ خوردگی ها محسوب می شوند، علائم شامل کشیدگی لیگامانی به صورت جزئی، درد کم و تورم کم در مچ پا است. این نوع از پیچ خوردگی ها نقص عملکردی خاصی را برای بیمار ایجاد نمی کند و فرد می تواند بعد از چند روز به فعالیت باز گردد.

ارتزهایی که برای این دسته از پیچ خوردگی ها مورد استفاده قرار می گیرند شامل:

·        Lace-up orthoses

عملکرد این ارتز شبیه باند پیچی کردن مچ پا می باشد و اندازه آن مطابق با سایز کفش بیمار ساخته می شود.استرپ هایی که در این ارتز استفاده شده است، سبب محکم نگه داشتن آن بر روی پای فرد می شوند. همچنین یک باز شدگی در قسمت پاشنه این ارتز وجود دارد که اجازه می دهد تا پا به آسانی درون ارتز قرار گیرد. این ارتز قابل شستشو و کم حجم بوده و پذیرش پوشیدن آن بالا است. ( شکل 1)

 Lace-up orthoses ( شکل 1)

 

·        Swede - O  lightening lok

این ارتز کم حجم و سبک بوده و از مواد توری مانند ساخته می شود که اجازه عبور جریان هوا را در پا فراهم می آورد. ( شکل 2)

Swede- O  lightening lok ( شکل 2)

·        Elastic support

این ارتز از مواد الاستیکی ساخته می شود و فشردگی بیشتری را در قسمت خارجی مچ پا جهت کنترل ادم ایجاد می کند. ارتزهای الاستیکی اجازه مقدار کمی پلانتار فلکشن پا را می دهند ، همچنین پاشنه ویسکوالاستیکی آن ها سبب بالا آوردن پاشنه می شود. ( شکل 3)

Elastic support (شکل3)

پیچ خوردگی های نوع 2:

در نوع دوم از پیچ خودگی های مچ پا ، درد متوسط تا شدید در مچ پا احساس می شود، سفتی مفصلی و پارگی لیگامان های خارجی نیز اتفاق می افتد. در این نوع از پیچ خوردگی ها فرد نقص عملکردی متوسط را در هنگام راه رفتن و بالا آوردن انگشتان خواهد داشت و تقریبا 3-2 ماه طول می کشد تا بیمار قدرت و ثبات مفصلی را دوباره باز یابد.

ارتزهایی که برای این دسته از پیچ خوردگی ها مورد استفاده قرار می گیرند شامل:

·        Air cast (Air stirrup)

این ارتز از پلاستک سخت ساخته شده و ساپورت را برای سمت داخل و خارج مچ پا فراهم می آورد.همچنین صفحات پلاستیکی جانبی در برابر نیروهای اینورژن مقاومت می کنند در حالی که اجازه حرکات درسی فلکشن و پلانتار فلکشن پا را می دهند.( شکل 4)

                                                                        Air cast (Air stirrup)   ( شکل 4)

·        Sure step Ankle support system

این ارتز از صفحات داخلی و خارجی پلاستیکی که با ابر پوشش داده می شوند و یک کفه سخت تشکیل شده است. این کفه به حفظ وضعیت طبیعی مفصل ساب تالار کمک کرده و اجازه تحمل وزن زود هنگام را در راستای صحیح به پا می دهد.( شکل5)

Sure step Ankle support system ( شکل5)

پیچ خوردگی های نوع 3:

نوع سوم پیچ خوردگی ها ، شدیدترین پیچ خوردگی پا محسوب می شوند که تقریبا تمام لیگامانهای مچ پا پاره می شوند. از دیگر علائم آن درد و تورم زیاد، بی ثباتی شدید در مچ پا و نقص عملکردی است به طوری که فرد برای راه رفتن باید از کراچ( عصای زیر بغل) استفاده کند.  این نوع از پیچ خوردگی ها اغلب به صورت غیر جراحی درمان می شوند، البته در برخی موارد نیز ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند .

برای این دسته از پیچ خوردگی ها  از ارتز زیر استفاده می شود:

·                                                                                                                                                          Controlled ankle motion walkers       

این ارتز شبیه به قالب های قابل برداشتن می باشد و دارای کف غلتاننده بوده که اجازه حرکت طبیعی تر را برای فرد فراهم می آورد، همچنین محورهای داخلی و خارجی آن سبب ایجاد دامنه حرکتی قابل تنظیم برای مچ پا می شوند.( شکل 6)

Controlled ankle motion walkers  ( شکل6)

منبع :www.sportmedicine.ir

ارتزهای مناسب در آسیب لیگامان های زانو

پیش زمینهارتزهایی که برای آسیب های وارده به لیگامان های زانو مورد استفاده قرار می گیرند  از مواد مختلفی از جمله پلاستیک، فوم ، فلز و مواد الاستیکی ساخته می شوند و در سایزها و رنگ های مختلف  موجود می باشند. این ارتز ها به 3 دسته کلی تقسیم می شوند:
   Prophylactic knee brace ( بریس جلوگیری کننده زانو )
   Functional knee brace ( بریس عملکردی زانو )
  Rehabilitative knee brace     ( بریس بازسازی کننده زانو )

Prophylactic knee brace ( بریس جلوگیری کننده زانو )این ارتزها به منظور جلوگیری از آسیب های وارده به لیگامان های زانو  - به خصوص در ورزش های تماسی مانند فوتبال -  طراحی شده اند. در ساخت این ارتزها از باندهای نئوپرنی در قسمت ران و ساق پا استفاده می شود که توسط استرپ هایی روی زانو محکم قرار می گیرند.
 این ارتزها:

      در بی ثباتی و آسیب های وارده به لیگامان های متقاطع قدامی و خلفی زانو ( ACL ،  PCL)
     در بی ثباتی و آسیب های وارده به لیگامان های جانبی داخلی و خارجی زانو(LCL ، MCL) استفاده می شوند.
      از وارد آمدن نیرو های اضافی به مفصل زانو جلوگیری می کنند.
     سبب بهبود حرکات طبیعی زانو می شوند.
      از فیبرهای کربن ساخته می شوند و سبک وزن می باشند.
      کم حجم بوده و زیر لباس نیز پوشیده می شوند.        
 

Functional knee brace ( بریس عملکردی زانو )

این ارتزها به منظور فراهم آوردن ساپورت و ثبات زانو در هنگام فعالیت های ورزشی مورد استفاده قرار می گیرند.

v     به دنبال آسیب و ضایعات  وارده به لیگامان متقاطع قدامی ( ACL) می توان از این ارتز استفاده کرد.

v     همچنین این ارتز سبب ، افزایش حس عمقی و قدرت عضلانی می شود.

v     ارتزهای عملکردی زانو، در بهبود بافت های آسیب دیده زانو مفید بوده و

v      از صدمات احتمالی وارده به لیگامان ها نیز جلوگیری می کنند.

Rehabilitative knee brace ( بریس بازسازی کننده زانو )

این ارتزها بعد از جراحی های بازسازی کننده لیگامان های زانو(ACL  ،  PLC، MCL ، LCL) استفاده می شوند . بریس بازسازی کننده زانو سبب :

     کنترل و حفاظت زانو پس از عمل جراحی

    برگرداندن فرد به فعالیت در کمترین زمان ممکن می باشد.

   دامنه حرکتی مفصل زانو را کنترل کرده

   از وارد آمدن نیروهای بیش از حد به مفصل و  لیگامان ها جلوگیری می کند.  

منبع :www.sportmedicine.ir

کفی های مناسب برای افراد با کف پای صاف

پیش زمینهکف پای صاف ( Flat Foot  ) یکی از مشکلات رایج ساختاری پا محسوب می شود که در آن قوس طولی داخلی (  Medial Longitudinal Arch ) پا کم شده یا از بین می رود.

کف پای صاف به 2 نوع تقسیم می شود

     کف پای صاف انعطاف پذیر (  Flexible Flat Foot)

     کف پای صاف سخت (  Rigid Flat Foot

کف پای صاف انعطاف پذیر ( Flexible Flat Foot )
در نوع کف پای صاف انعطاف پذیر، زمانی که فرد روی پایش می ایستد ( حالت تحمل وزن ) قوس طولی داخلی پا از بین می رود و وقتی وزن بدن روی کف پا وارد نشود ( حالت غیر تحمل وزن )  مانند حالت نشسته، قوس طولی داخلی پا مشخص می شود.
این نوع از کف پای صاف بدون درد بوده و مشکل خاصی را برای فرد ایجاد نمی کند، فقط  در صورتی که فرد زیاد بایستد یا راه رود ، مقداری احساس درد در کف پا، زانو، ساق  و کمر می کند.نمایی از کف پای صاف انعطاف پذیر را در شکل مشاهده می کنید.

برای افراد با این نوع کف پای صاف ، یک نوع کفی به نام UCBL تجویز می شود. این کفی از جنس پلی فوم یا سیلیکون ساخته می شود و سبب:
 کنترل پاشنه
 حفظ قوس طولی و عرضی پا
 اصلاح الاینمت پا ( هم راستایی استخونهای پا )
 ایجاد ساپورت اضافی در قسمت داخلی و خارجی پا
 بهبود بیومکانیک پا می شود.

                                            کفی UCBL                                                                                        کفی UCBL

                                                                           

کف پای صاف سخت ( Rigid Flat Foot )
در این کف پای صاف زمانی که فرد بر روی پایش می ایستد ( حالت تحمل وزن ) و نیز حالت غیر تحمل وزن ، قوس طولی داخلی پا کاملا از بین رفته است و پا به صورت صاف ( ( Flat دیده می شود.  این نوع از کف پای صاف اغلب دردناک بوده و سبب ناراحتی در کف پای فرد می شود.
برای این افراد کفی های مخصوصی تجویز می شود که از پلی فوم یا سیلیکون ساخته می شوند. این کفی ها سبب:
 کاهش درد مچ پا
 توزیع وزن و فشارهای وارده بر کف پا
 حفظ قوس طولی داخل پا
 اصلاح بیومکانیک پا
 فراهم آوردن ساپورت اضافی در قسمت داخلی و خارجی کف پا

منبع :www.sportmedicine.ir