سردردهای روزانه مزمن

سردردهای گاهگاهی در اغلب مردم وجود داشته و اهمیتی ندارد ، ولی در صورتیکه روزهایی که سردرد دارید بیشتر از روزهایی باشد که سردرد ندارید ، ممکن است به نوعی از سردرد بنام سر درد روزانه مزمن دچار باشید . 

درمان اولیه و قاطع همراه با پیگیری طولانی مدت بیمار می تواند موجب کاهش مدت ، شدت و دفعات حملات سردرد گردد .
بنابراین در صورتیکه سردردها بیشتر از 15 روز در ماه وجود داشته و بیشتر از 3 ماه سابقه چنین سردردهایی داشته باشید بایستی پیگیری پزشکی انجام گردد . در صورتیکه نتیجه پیگیریها ، علت خاصی را نشان ندهد ، به این نوع سردرد ، سردرد روزانه مزمن گویند . این سردردها با توجه به مدت حملات طبقه بندی می گردند . سردردهایی که بیشتر از 4 ساعت طول بکشد به چهار نوع تقسیم می شوند :
1- میگرن مزمن
2- سردرد فشارنده مزمن ( Tensionیا عصبی )
3- سردرد روزانه مداوم
4- سردرد نیمه سرمداوم
1- سردرد میگرن مزمن :
این نوع سردردها همان میگرنهای بدون علائم هشداردهنده aura) می باشند . این سردردها اغلب یکطرفه و ضربان دار بوده و شدت متوسط تا شدید دارند و با فعالیت فیزیکی بدتر می شود . تهوع ، استفراغ یا حساسیت به نور یا سر و صدا نیز وجود دارد .این سردردها اغلب به داروهای تریپتان یا مشتقات ارگو پاسخ می دهند .
2- سردردهای فشارنده مزمن (سردرد عصبی یا Tension):
این سردردها ممکن است بصورت مداوم وجود داشته و یا حملات آن ساعتها بطول انجامد .معمولا بدلیل مزمن شدن و پیشرفت سردردهای حمله ای Tension ایجاد می شوند .این سردردها اغلب دوطرفه بوده و موجب درد خفیف تا متوسط گردیده و اغلب غیر ضرباندار می باشد . معمولا بصورت فشارنده یا انقباض احساس می گردد و توسط فعالیتهای فیزیکی بدتر نمی شود . گاها" حساسیت به نور و صدا و یا تهوع خفیف هم وجود دارد .
3- سردرد روزانه جدید مداوم :
در این نوع سردردها ، سردرد ظرف چند روز پیشرفت کرده و مستقر می گردد . در این حالت سردرد همیشگی و مداوم می گردد . این سردردها اغلب دوطرفه و غیر ضرباندار بوده و بصورت فشارنده یا انقباض احساس می گردد . اغلب موجب درد خفیف تا متوسط گردیده و معمولا توسط فعالیتهای فیزیکی بدتر نمی شود ، معمولا حساسیت به نور یا صدا و یا تهوع خفیف هم وجود دارد .

4- سردرد نیمه سر مداوم :
این سردردها یکطرفه بوده و همیشه در همان طرف بروز می نماید . سردردها روزانه و مداوم بوده و زمان بدون سردرد وجود ندارد . سردرد شدت متوسط داشته و ممکن است حملات شدید گاهگاهی هم وجود داشته باشد . گاهی بقدری شدیدمی گردد که شبیه میگرن می گردد . این سردردها به ایندومتاسین پاسخ می دهد .
ضمنا این سردرد حداقل موجب یک از موارد زیر می گردد :
- اشک ریزش یا قرمزی چشم در طرف مبتلا
- افتادگی پلک یا انقباض مردمک چشم
- احتقان بینی یا آبریزش بینی
چه موقعی بایستی به پزشک مراجعه نمود :
سردردهای گاهگاهی شایع بوده و احتاج به ویزیت پزشک ندارند . ولی در صورتیکه موارد زیر دیده شود بایستی این نوع سردرد ها را جدی گرفته و به پزشک مراجعه نمود :
- سردردها دو بار در هفته یا بیشتر اتفاق بیافتد
- مصرف تقریبا روزانه قرص مسکن جهت کنترل سردرد
- مصرف بیش از حد توصیه شده داروهای مسکن جهت رفع سردرد
- تغییر نمودن کیفیت سردردها
- بدتر شدن سردردها در طی یک دوره زمانی
ضمنا در صورتیکه موارد زیر دیده شود بایستی سریعا به پزشک مراجعه نمود :
- سردرد شدید ناگهانی
- همراه بودن با علایمی مثل تب ، سفت بودن گردن ، اختلال درک زمان و مکان ، تشنج ، دو بینی ، ضعف ، بیحسی یا اختلال تکلم
- متعاقب ضربه مغزی
- بدتر شدن سردرد با وجود استراحت و مصرف مسکن
علل سردرد روزانه مزمن :
علت بسیاری از انواع آن هنوز کاملا شناخته شده نمی باشد ، ولی کاهش آستانه پاسخ به درد یکی از علل محتمل می باشد . با این حال بایستی موراد زیر را بعنوان علت ثانوی این نوع سردردها ، در نظر داشت .
- التهاب یا اختلال عروق خونی اطراف یا داخل مغز مثل سکته مغزی
- عفونتها مثل مننژیت
- کاهش یا افزایش بیش از اندازه فشار داخل جمجمه
- تومور مغزی
- ضربه مغزی
- سردرد برگشتی : بسیاری از افراد بدلیل استفاده بیش از حد از مسکنها ، دچار سردرد برگشتی ( rebound) می گردند و این به معنی ان است که در مواقع عدم مصرف مسکن ، دچار سردرد می گردند و در حقیقت نوعی عادت به قرص مسکن ایجاد شده است . لذا در صورتیکه بیشتر از 3 بار در هفته یا 9 بار در ماه از مسکن استفاده می شود بابستی مواظب ایجاد سردرد برگشتی بود .
- عوامل خطرزا :
عواملی که موجب تشدید یا شروع سردرد های روزانه می گردند شامل :
- اضطراب
- افسردگی
- اختلال خواب
- چاقی
- خرخر
- مصرف بیش از حد کافئین
- مصرف بیش از حد مسکن
- وضعیت بد سر و گردن که موجب کشش مداوم عضلات و مفاصل آن نواحی می گردد
عوارض :
احتمال افسردگی ، اضطراب ، اختلالات خواب ، و دیگر اختلالات روانی وجود دارد .
آزمایشات :
در صورتیکه پزشک با تاریخچه و معاینه بیمار به تشخیص نرسد و یا احتیاج به اثبات تشخیص داشته باشد از آزمایشات خون یا ادرار و تصویر برداری شامل CT و MRI کمک می گیرد .
درمان:
ابتدائا" بایستی علل ثانویه بررسی و در صورت لزوم رفع شود که درمان علت موجب رفع سردردها نیز می شود . در مواردیکه علت خاصی وجود ندارد ، تمرکز درمان بر روی پیشگیری از شروع سردرد می باشد .
درمان دارویی شامل :
ضد افسردگیها ، پروپرانولول ، داروهای ضد تشنج مثل ( گاباپنتین و والپروات) و تزریق بوتوکس می باشد .