ارتزهای مناسب در آسیب لیگامان های زانو

پیش زمینهارتزهایی که برای آسیب های وارده به لیگامان های زانو مورد استفاده قرار می گیرند  از مواد مختلفی از جمله پلاستیک، فوم ، فلز و مواد الاستیکی ساخته می شوند و در سایزها و رنگ های مختلف  موجود می باشند. این ارتز ها به 3 دسته کلی تقسیم می شوند:
   Prophylactic knee brace ( بریس جلوگیری کننده زانو )
   Functional knee brace ( بریس عملکردی زانو )
  Rehabilitative knee brace     ( بریس بازسازی کننده زانو )

Prophylactic knee brace ( بریس جلوگیری کننده زانو )این ارتزها به منظور جلوگیری از آسیب های وارده به لیگامان های زانو  - به خصوص در ورزش های تماسی مانند فوتبال -  طراحی شده اند. در ساخت این ارتزها از باندهای نئوپرنی در قسمت ران و ساق پا استفاده می شود که توسط استرپ هایی روی زانو محکم قرار می گیرند.
 این ارتزها:

      در بی ثباتی و آسیب های وارده به لیگامان های متقاطع قدامی و خلفی زانو ( ACL ،  PCL)
     در بی ثباتی و آسیب های وارده به لیگامان های جانبی داخلی و خارجی زانو(LCL ، MCL) استفاده می شوند.
      از وارد آمدن نیرو های اضافی به مفصل زانو جلوگیری می کنند.
     سبب بهبود حرکات طبیعی زانو می شوند.
      از فیبرهای کربن ساخته می شوند و سبک وزن می باشند.
      کم حجم بوده و زیر لباس نیز پوشیده می شوند.        
 

Functional knee brace ( بریس عملکردی زانو )

این ارتزها به منظور فراهم آوردن ساپورت و ثبات زانو در هنگام فعالیت های ورزشی مورد استفاده قرار می گیرند.

v     به دنبال آسیب و ضایعات  وارده به لیگامان متقاطع قدامی ( ACL) می توان از این ارتز استفاده کرد.

v     همچنین این ارتز سبب ، افزایش حس عمقی و قدرت عضلانی می شود.

v     ارتزهای عملکردی زانو، در بهبود بافت های آسیب دیده زانو مفید بوده و

v      از صدمات احتمالی وارده به لیگامان ها نیز جلوگیری می کنند.

Rehabilitative knee brace ( بریس بازسازی کننده زانو )

این ارتزها بعد از جراحی های بازسازی کننده لیگامان های زانو(ACL  ،  PLC، MCL ، LCL) استفاده می شوند . بریس بازسازی کننده زانو سبب :

     کنترل و حفاظت زانو پس از عمل جراحی

    برگرداندن فرد به فعالیت در کمترین زمان ممکن می باشد.

   دامنه حرکتی مفصل زانو را کنترل کرده

   از وارد آمدن نیروهای بیش از حد به مفصل و  لیگامان ها جلوگیری می کند.  

منبع :www.sportmedicine.ir

کفی های مناسب برای افراد با کف پای صاف

پیش زمینهکف پای صاف ( Flat Foot  ) یکی از مشکلات رایج ساختاری پا محسوب می شود که در آن قوس طولی داخلی (  Medial Longitudinal Arch ) پا کم شده یا از بین می رود.

کف پای صاف به 2 نوع تقسیم می شود

     کف پای صاف انعطاف پذیر (  Flexible Flat Foot)

     کف پای صاف سخت (  Rigid Flat Foot

کف پای صاف انعطاف پذیر ( Flexible Flat Foot )
در نوع کف پای صاف انعطاف پذیر، زمانی که فرد روی پایش می ایستد ( حالت تحمل وزن ) قوس طولی داخلی پا از بین می رود و وقتی وزن بدن روی کف پا وارد نشود ( حالت غیر تحمل وزن )  مانند حالت نشسته، قوس طولی داخلی پا مشخص می شود.
این نوع از کف پای صاف بدون درد بوده و مشکل خاصی را برای فرد ایجاد نمی کند، فقط  در صورتی که فرد زیاد بایستد یا راه رود ، مقداری احساس درد در کف پا، زانو، ساق  و کمر می کند.نمایی از کف پای صاف انعطاف پذیر را در شکل مشاهده می کنید.

برای افراد با این نوع کف پای صاف ، یک نوع کفی به نام UCBL تجویز می شود. این کفی از جنس پلی فوم یا سیلیکون ساخته می شود و سبب:
 کنترل پاشنه
 حفظ قوس طولی و عرضی پا
 اصلاح الاینمت پا ( هم راستایی استخونهای پا )
 ایجاد ساپورت اضافی در قسمت داخلی و خارجی پا
 بهبود بیومکانیک پا می شود.

                                            کفی UCBL                                                                                        کفی UCBL

                                                                           

کف پای صاف سخت ( Rigid Flat Foot )
در این کف پای صاف زمانی که فرد بر روی پایش می ایستد ( حالت تحمل وزن ) و نیز حالت غیر تحمل وزن ، قوس طولی داخلی پا کاملا از بین رفته است و پا به صورت صاف ( ( Flat دیده می شود.  این نوع از کف پای صاف اغلب دردناک بوده و سبب ناراحتی در کف پای فرد می شود.
برای این افراد کفی های مخصوصی تجویز می شود که از پلی فوم یا سیلیکون ساخته می شوند. این کفی ها سبب:
 کاهش درد مچ پا
 توزیع وزن و فشارهای وارده بر کف پا
 حفظ قوس طولی داخل پا
 اصلاح بیومکانیک پا
 فراهم آوردن ساپورت اضافی در قسمت داخلی و خارجی کف پا

منبع :www.sportmedicine.ir

ام آر آی

تعریف
ام آر آی یک دستگاه تصویربرداری است که با تشدید مغناطیسی تصویربرداری می کند. این دستگاه به کمک تشدید الکترومغناطیسی از ارگانهای داخلی بدن تصاویر متعددی تهیه می کند که توسط کامپیوتر پردازش می شود و بهترین نماها روی عکس رادیوگرافی چاپ می گردد. در این روش تصویربرداری از اشعه ایکس استفاده نمی شود و خطرات تماس با اشعه x را ندارد چرا که در آن بجای اشعه x از امواج الکترومغناطیسی استفاده می شود.

• ام آر آی برخلاف سی تی اسکن که استخوان را بخوبی نشان می دهد استخوان و آسیب های آن را بخوبی نشان نمی دهد ولی صدمات بافت نرم را بهتر از سی تی اسکن نشان می دهد.
• در بررسی پارگی های رباط – عضله و تاندونها
• در بررسی فتق دیسک مهره و سایر آسیب های ستون مهره
• در بررسی آسیب های مغزی بخصوص آسیب های حفره خلفی مغز
• در شناسایی و تعیین محل مواردی مثل خونریزی های بافتی، عضلانی.
• در بررسی آسیب های بافتهای نرم مفاصل بخصوص در شانه ، کمر، زانو و گردن

آمادگی برای انجام ام آر آی 
لازم است یک لباس راحت و آرام بپوشید ، لازم نیست روده شما خالی باشد. معمولاً قبل از انجام ام آر آی لباس خود را در محل انجام تعویض باید کنید چرا که وسایل فلزی لباس مثل دکمه، زیپ و ... سبب تداخل در امواج مغناطیسی دستگاهی می شوند. چنانچه در بدن خود فلزی دارید مثلاً در پای خود پلاتین کار گذاشته اید یا مجروح جنگی هستید و یا ضربان ساز قلبی دارید نباید ام آر آی انجام دهید

نحوه انجام ام آر آیشما بر روی یک تخت راحت در داخل تول دستگاه دراز می کشید. چنانچه درداخل تونل باریک دستگاه دچار استرس شدید به مسئول دستگاه بگوئید تا به شما فرصت بدهد تا آرامش پیدا کنید یا به شما داروی آرامبخش بدهد چرا که لازم است در طی انجام تصویربرداری حرکت نداشته باشید تا تصاویر واضحی گرفته شود. گاهی لازم است برای وضوح بیشتر تصاویر قبل از انجام ام آرآی ماده ای حاجب به نام گادولینیوم به شما تزریق گردد.
انجام ام آر آی 40-25 دقیقه طول می کشد. در طول انجام ام آر آی شما صداهای متعدد بلند را در هنگام تصویربرداری خواهید شنید

مزایا و ریسک های انجام ام آر آی• ام آرآی درد ندارد.
• ام آرآی به شما اشعه نمی دهد.
• در صورت تزریق گادولینیوم امکان دارد به آن واکنش آلرژیک نشان دهید که البته نادر است.

منبع :www.sportmedicine.ir

سندرم‌ مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فک‌تحتانی ( tmj syndrome )

پیش زمینه 
نشانگان‌ مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فک‌ تحتانی‌ عبارت‌ است‌ از درد و التهاب‌ در مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فک‌ تحتانی‌ (مفصل‌ طرفین‌ فک‌ که‌ دهان‌ را باز و بسته‌ می‌کند) و عضلات‌ پیوسته‌ به‌ آن‌. بزرگسالان‌ هر دو جنس‌ را مبتلا می‌کند ولی‌ در زنان‌ شایع‌تر است‌. 
   
علایم‌ شایع‌ درد مبهم‌ برروی‌ یک‌ طرف‌ فک‌ ( پایین‌ یا جلوی‌ گوش ‌) که‌ به‌ شقیقه‌ها ، پشت‌ سر و در امتداد فک‌ تیر می‌کشد. 
حساسیت‌ به‌ لمس‌ عضلات‌ جونده‌ 
صدای‌ « تق‌ کردن ‌» یا « تپ‌ کردن ‌» هنگام‌ بازکردن‌ 
عدم‌ توانایی‌ باز کردن‌ کامل‌ دهان‌ 
سردرد و دندان‌ درد که این سردرد می تواند ضرباندار یا همراه با صدای زوزه باد در گوش باشدمرده‌ درد پشت ‌، شانه‌ها یا گردن‌ 
درد در اثر خمیازه‌ کشیدن‌ 
   
علل‌ 
قرار گرفتن‌ نامناسب‌ فک‌ فوقانی‌ و تحتانی‌ ( اختلال‌ صفحه‌ای‌ ) . 
در رفتن‌ مفصل‌ در اثر آسیب‌های‌ فک‌، سر یا گردن‌ 
التهاب‌ مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فکی‌ 
اختلال‌ کارکرد و درد عضلات‌ صورت‌ 
بیش‌ تحرکی‌ یا کم‌ تحرکی‌ مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فکی‌ 
   
عوامل تشدید کننده بیماریساییده‌ شدن‌ یا پرچ‌ شدن‌ دندان‌ها 
کشش‌ عضلات‌ جونده‌ 
استرس‌ 
بد در آمدن‌ دندان‌ها 
جفت‌ و جور نشدن‌ مناسب‌ دندان‌ها 
استئوآرتریت‌ با روماتوئید آرتریت‌

پیشگیری
دندان‌های‌ خود را نسایید. روش‌هایی‌ مثل‌ بازخورد زیستی‌ و ورزش‌ را برای‌ شل‌ کردن‌ عضلات‌ فرا بگیرید. 
    
عواقب‌ مورد انتظار علایم‌ را می‌توان‌ با درمان‌ کنترل‌ کرد و رفتاری‌ را که‌ ایجادکننده‌ علایم‌ است‌، می‌توان‌ اصلاح‌ کرد. قرار گرفتن‌ نامناسب‌ فک‌ را نیز می‌توان‌ تصحیح‌ کرد. 
    
عوارض‌ احتمالی
استخوان‌ واقع‌ در مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فک‌ تحتانی‌، بدون‌ درمان‌ ممکن‌ است‌ خورده‌ و تخریب‌ گردد. 
بیماری‌ مفصلی‌ دژنراتیو ثانویه‌ 
افسردگی‌ و نشانگان‌ درد مزمن‌ 
    
درمان‌ 
اصول‌ کلی درمن :آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌ دامنه‌ حرکت‌ فک‌، رادیوگرافی‌ دندان‌، آرتروسکوپی‌ و ام‌آرآی‌ باشند. 
برنامه‌ درمانی‌ می‌تواند شامل‌ تصحیح‌ اختلالات‌ انسدادی‌، طبیعی‌ کردن‌ کارکرد عضلات‌، کنترل‌ درد، درمان‌ استرس‌ و اصلاح‌ رفتار باشد. 
روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ شامل‌ آموزش‌ بازخورد زیستی‌ برای‌ یادگیری‌ راه‌های‌ جدید کنار آمدن‌ با استرس‌ 
یخ‌ و یا گرما می‌تواند فایده‌ اندکی‌ در تسکین‌ ناراحتی‌ داشته‌ باشد ولی‌ علاج‌کننده‌ نخواهد بود. 
آن‌ دو را یکی‌ یکی‌ امتحان‌ کنید تا ببینید کدام‌ بیشتر به‌ درد شما می‌خورد. 
محل‌ مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فک‌ تحتانی‌ را ماساژ دهید. 
برای‌ خوابیدن‌ از بالش‌ استفاده‌ نکنید. یک‌ پارچه‌ را لوله‌ کنید و زیر گردن‌ خود قرار دهید. به‌ پشت‌ خود بخوابید. 
سعی‌ کنید حرکات‌ فک‌ را محدود کنید و یاد بگیرید فک‌ را شل‌ کنید. با گذاشتن‌ مشت‌ خود در زیر چانه‌، مانع‌ خمیازه‌ کشیدن‌ شوید. 
ممکن‌ است‌ تصحیح‌ دندان‌های‌ بد درآمده‌ با ارتودنسی‌ لازم‌ باشد. 
دندانپزشک‌ ممکن‌ است‌ برای‌ پیشگیری‌ از ساییدگی‌ دندان‌ها در زمان‌ خواب‌، یک‌ پروتز محافظ‌ شبانه‌ ساخته‌ و در داخل‌ دهان‌ قرار دهد. یک‌ پروتز محافظ‌ شبانه‌ حاوی‌ اسپلینت‌های‌ قابل‌ برداشتی‌ است‌ که‌ در نوک‌ دندان‌ها قرار می‌گیرد تا فشار گازگرفتن‌ نامناسب‌ را بردارد. 
موارد شدیدی‌ که‌ به‌ اقدامات‌ ساده‌تر پاسخ‌ نمی‌دهند، ممکن‌ است‌ برای‌ بازسازی‌ مفصل‌ به‌ جراحی‌ نیاز داشته‌ باشند (نادر). 
داروها :ممکن‌ است‌ آرامبخش‌ها و شل‌کننده‌های‌ عضلانی‌ به‌ مدت‌کوتاهی‌ تجویز شوند. 
داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروییدی‌ ممکن‌ است‌ توصیه‌ شوند. 
برای‌ درد خفیف‌ می‌توانید از داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ آسپیرین‌ یا استامینوفن‌ استفاده‌ کنید. 
   
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری 
محدودیتی‌ وجود ندارد. 
    
رژیم‌ غذاییتا فروکش‌ کردن‌ علایم‌، غذاهای‌ نرم‌ میل‌ کنید. از مصرف‌ غذاهای‌ سفت‌ و جویدنی‌ خودداری‌ کنید. 
   
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود
اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ نشانگان‌ مفصل‌ گیجگاهی‌ ـ فک‌ تحتانی‌ را داشته‌ باشید. 
اگر بعد از درمانی‌ که‌ خود انجام‌ می‌دهید، علایم‌ بهبود نیابند یا بدتر شوند. 
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد کنند.

منبع :www.sportmedicine.ir

همه چیز درباره سر درد

پیش زمینه   سردرد درد در هر منطقه از سر است. سردرد ممکن است در یک یا دو طرف سر یا به یک مکان خاص متمرکز شود یا در سراسر سر از یک نقطه پخش شود یا با کیفیت یک گیره نجاری اتفاق بیفتد. سردرد ممکن است درد شدید ،مبهم و یا احساس درد ملایمی باشد. سردرد ممکن است به تدریج و یا به طور ناگهانی ظاهر شود ، و ممکن است کمتر از یک ساعت و یا برای چند روز طول بکشد. علائم سردرد شما می تواند کمک به پزشک شما تعیین علت و درمان مناسب است. اغلب سردرد هستند که ناشی از یک بیماری جدی نیست ، اما در جستجوی مراقبت های اضطراری در صورتی که دارای یک ناگهانی ، سردرد شدید و یا یک سردرد توسط علائم همراه از قبیل سرگیجه ، گرفتگی گردن و یا تهوع. علل سردرد معمولا بر اساس علت طبقه بندی می شود : سردرد اولیه  یک سردرد اولیه ممکن است توسط اختلال یا فعالیت بیش از حد فرآیند درد زا در سر شما اتفاق بیفتد. یک سردرد اولیه یک نشانه از یک بیماری زمینه ای نیست. فعالیت های شیمیایی در مغز شما ، اعصاب و یا رگهای خونی سر شما در خارج از جمجمه تان ، یا ماهیچه های سر و یا گردن شما -- و یا ترکیبی از برخی از این عوامل -- ممکن است  در این سردرد ، نقش داشته باشند. برخی افراد ممکن است که ژن هایی داشته باشند که احتمالا مسئول این سردرد ها هستند. شایعترین سردرد های اولیه عبارتند از : میگرن  سردرد تنشی ( در پزشکی به عنوان سردرد نوع تنشی شناخته می شود)  سردرد خوشه ای  انواع دیگر سردرد هایاولیه کمتر رایج است. این سردرد از ویژگی های متمایز بر خوردارند ، مانند طول مدت غیر عادی و یا درد در ارتباط با یک فعالیت خاص. اگرچه این سردرد معمولا اولیه در نظر گرفته می شوند، هر یک از آنها می تواند یک علامت از یک بیماری زمینه ای  باشد.  این سردرد ها عبارتند از : سردرد مزمن روزانه  سردرد سرفه  سردرد ورزش  سردرد Hypnic (سردردی فرد را شب بیدار می کند)  سردرد جنسی  برخی از سردرد اولیه می تواند توسط شیوه زندگی افراد شروع می شود ، از جمله: مشروبات الکلی ، به ویژه شراب قرمز  تغییرات در خواب و یا کمبود خواب  وضعیت قرار گیری بد بدنی  وعده های غذایی فراموش شده  استرس سردرد ثانویه  یک سردرد ثانویه یک نشانه از یک بیماری است که می تواند اعصاب حساس به درد سر را فعال کند. هر شرایطی -- بسیار متفاوت در شدت -- ممکن است سردرد ثانویه ایجاد کند.  منابع ثانویه سردرد عبارتند از : آنوریسم مغزی (اتساع یا بزرگ شدن  یک سرخرگ در مغز شما) AVM مغز (نقص خلقتی سرخرگی- سیاهرگی) (یک بدریختی غیرطبیعی سرخرگی- سیاهرگی در تشکیل عروق خونی مغز) تومور مغز  مسمومیت با مونوکسید کربن  بدریختی Chiari (مشکل ساختاری در پایه جمجمه)  ضربه مغزی ورم مغز (التهاب مغز)  التهاب شریانی سلول غول آسا (التهاب پوشش  داخلی شریان)   Glaucoma گلوکوما  Hangovers  آنفولانزا (آنفولانزا)  سطوح پایین مایع مغزی نخاعی  در هنگام کشیدن مایع مغزی نخاعی   داروهای مورد استفاده برای درمان اختلالات دیگر  مننژیت (التهاب غشاء و مایع اطراف مغز و نخاع)  Monosodium گلوتامات (MSG)  استفاده بیش از حد از دارو ضد درد  سندرم پس از ضربه مغزی  فشارزیاد اتصالات روسری ، کلاه یا عینک ایمنی  Pseudotumor cerebri (افزایش فشار داخل جمجمه)  التهاب سینوس و گرفتگی  سکته  درد عصب سه قلو (اختلال در اتصال اعصاب صورت و مغز) نوع خاصی از سردرد ثانویه عبارتند از : سردرد ناشی از فشرده سازی از بیرون ( مثلا در نتیجه فشار روسری)  سردرد بستنی (معمولا منجمد شدن مغز نامیده می شود)  سردرد راحعه (ناشی از استفاده بیش از حد از دارو ضد درد)  سردرد سینوس (ناشی از التهاب و احتقان در حفرات سینوس)  سردرد نخاعی (ناشی از پایین بودن سطح مایع مغزی نخاعی)  سردرد صاعقه ای (ناگهانی ، سر درد شدید)  علل که  در اینجا نشان داده شده معمولا به این علائم مربوطند . با پزشک خود برای تشخیص دقیق مشورت کنید.

چه هنگامی به پزشک مراجعه کنیم:

 در جستجوی مراقبت های اورژانس 
سردرد می تواند یک علامت از یک بیماری جدی مانند سکته ، مننژیت و یا ورم مغز باشد. اگر ناگهانی دچار سردرد شدید ، گشتید به اورژانس مراجعه  کنید و یا با 115 تماس بگیرید 
و همچنین است در مورد سردرد های همراه با موارد زیر:

بهم ریختگی یا مشکل درک گفتار 
سرگیجه 
غش 
تب بالا ، بیش تر از 39 تا 40 درجه 
بی حسی ، ضعف یا فلج در یک طرف بدن 
گرفتگی گردن 
مشکل بینایی 
مشکل زبان 
مشکل در راه رفتن 
حالت تهوع و یا استفراغ (اگر به آنفولانزا ویا  تغییر ناگهانی سر  نمی توانید ربطش دهید )

به پزشک مراجعه کنید اگر دچار سردردی هستید که :

بیش از حد معول اتفاق می افتد
شدید تر از معمول است 
بدتر می شود و یا با استفاده مناسب از دارو های ضد درد بهبود نمی یابد
از کار کردن ، خواب و یا  شرکت در فعالیت های عادی شما جلوگیری می کند،

منبع :www.sportmedicine.ir