نوشابه های رژیمی چه ضررهایی دارد؟

« نوشابه های رژیمی به نوشابه هایی گفته می شود که از قند مصنوعی در آن استفاده شده است ،قندهای مصنوعی بدون کالری هستند به خاطر همین به آنها رژیمی گفته می شود.»
 نوشابه های رژیمی تنها فاقد کالری هستند و ضرر رسانی آنها به بدن همانند نوشابه های معمولی است ، اظهار داشت :« نوشابه های رژیمی به نوشابه هایی گفته می شود که از قند مصنوعی در آن استفاده شده است ،قندهای مصنوعی بدون کالری هستند به خاطر همین به آنها رژیمی گفته می شود.»
« متاسفانه باوری که در جامعۀ ما وجود دارد، این است که فکر می کنند چون این نوشابه رژیمی است دیگر اثرات مضر نوشابه های معمولی را ندارد.»
« نوشابه های رژیمی تنها فاقد کالری هستند ولی آن ضرری که با مصرف نوشابه های گازدار بر متابولیسم بدن وارد می شود و همینطور باعث پوکی استخوان می شود یا باعث دفع کلسیم می شود برای این نوع نوشابه هم صدق می کند و یا به علت موادی که به آن اضافه می شود باعث رقابت با کلسیم برای جذب می شود و به همین دلیل باعث می شود که کلسیم را از بدن دفع کند و ما توصیه می کنیم اینگونه نوشابه هم زیاد استفاده نشود.»
« نوشابه های بدون کالری برای افرادی که دیابتی هستند و برای کسانی که خواهان کنترل وزنشان هستند از نوشابه های عادی بهتر است ولی کماکان بر روی استخوان اثر می گذارد و یا باعث پوکی استخوان می شود و نیز در رشد کودکان تاثیر منفی می گذارد.»

سلامت نیوز

اطلاعات مفید داروخانه ای

هر فرد در زندگی بارها به داروخانه مراجعه میکند و از پزشک داروساز برای مصرف یک دارو کمک میخواهد.جالب است بدانید لوازم آرایشی و بهداشتی را هم بهتر از داروخانه ها بخرید.در این مطلب سعی بر ان است تا شما را بیشتر با نکات مفید در ارتباط با این موارد آشنا کنیم.
ما هم مانند هر انسانی ممکن است خطا داشته باشیم ما هم مانند هر انسانی ممکن است خطا داشته باشیم و ممکن است در طول سال بیش از دو میلیون بار اشتباه می کنیم. ما از دستگاه های بارکد خوان برای کاهش ضریب اشتباه در ارائه دارو استفاده می کنیم.
مردم بیش از اندازه دارو می خرند. نتایج بررسی های انستیتو ایمنی داروی آمریکا نشان داده از هر سه بیمار، دو نفر همراه نسخه ای که پزشک در آن دارو تجویز کرده از مطب خارج می شوند. دکتر استوارت فیلدمن، داروساز و صاحب داروخانه می گوید:" بسیاری از مردم معتقدند مصرف دارو بهترین راه حل برای درمان بیماری ها است، اما به روش های بهتر درمان توجه نمی کنند."
مراجعه کردن به داروخانه دیگر بر اساس قوانین آمریکا، داروسازها موظف اند به بیماران مشاوره و به سوالات آنها پاسخ دهند. اگر داروسازتان مشغول کار بود و به سوالات تان پاسخ نداد به داروخانه دیگری مراجعه کنید.
قرصهای ساده،راهکار درمانی شما دقت کنید. حرف زدن و محاسبه قیمت ها را متوقف کنید شاید تنها به چند قرص ساده نیاز داشته باشید.
درباره داروها بپرسید همه آنها ایمن نیستند دکتر دانیل زلوت، داروساز انستیتو ملی سلامت آمریکا می گوید:" مردم فکر می کنند هر دارو و مکملی که روی پیش خوان داروخانه قرار بگیرد ایمن است. به کرات افرادی را دیده ام که با مصرف کردن چنین داروها و مکمل هایی بیمار شده اند."
به من بگو دکتر از اواسط سال 2004 میلادی، دانشجویان داروسازی باید برای دریافت مدرک دکترا در آزمون های دشواری شرکت کنند. دکترهای داروسازی نیز برای دریافت مجوز تاسیس داروخانه باید در آزمونی جامع شرکت کنند. به 6خاطر داشته باشید که داروسازان بیش از سایر پزشکان درباره داروها مطالعه و تحقیق می کنند.
از خود و خانواده بگو دکتر زلوت می گوید:" وقتی داروسازان از شغل، تاریخچه بهداشت، بیماری که از آن رنج می برید و ... آگاه شوند داروهای مناسب تری به شما می دهند."
با من حرف بزن و کارم را کنترل کن بیش از نیمی از داروهای تجویز شده در آمریکا نادرست مصرف می شوند و 96 درصد بیماران طریقه مصرف داروها را نمی پرسند. باید از داروساز درباره تاثیر، عوارض جانبی، عملکرد و ... دارو بپرسید. از این طریق مانع اشتباه کردن داروساز می شوید.
داروی اضافه و بدون نسخه نخورید نسخه هایی که داروهای ضد درد و خواب آور در آن نوشته شده باشد را با سخت گیری و موشکافی بیشتری مصرف کنید.هرگز خودسرانه به داروخانه نروید و برای گرفتن داروهای بی نسخه اصرار نکنید
داروهای ژنریک را حتما با دستور پزشک مصرف کنید حتی الامکان از مصرف داروهای ژنریک کاهش فشار خون و کم کاری تیروئید بدون مشورت با پزشک خودداری می کنم چون عوارض جانبی زیادی دارند و اگر پزشکتان برای شما این داروها را تجویز کرده دوره درمان را کامل کنید حتی اگر با مصرف چند روزه احساس بهتری داشتید
برخی اوقات نمی توانم دست خط پزشک ها را بخوانم نسخه های الکترونیکی کار را راحت کرده اند. اما پیش از سال 2006، کمتر از 20 درصد نسخه ها الکترونیکی بودند. اینگونه نسخه ها به بهتر و درست خوانده شدن کمک میکنند.
از افرادی که بیمه شان را به رخ می کشند بدم می آید استوارت فیلدمن، داروخانه دار می گوید:برخی مواقع شرکت بیمه به شما اعلام می کند باید داروی خاصی بخرید، در حالی که نوع بهتری از دارو بدون عوارض جانبی وجود دارد. اما شما به حرف شرکت بیمه گوش می کنید. به دلیل اینکه برخی بیمه ها با شرکتهای خاصی طرف قرار داد هستند ممکن است اصرار کنند که یک نوع داروی خاص را مصرف کنید. در این مورد حتما از یک داروساز کمک بخواهید.
داروسازان یکسان نیستند برخی از تکنسین های داروخانه فاقد شرایط لازم برای پیچیدن نسخه هستند و در حال حاضر، هیچ استاندارد ملی برای ارتقای کارشان وجود ندارد.اگر به مشکلی برخورد کردید حتما قبل از مشورت از تخصص فرد مشاوره دهنده مطمئن شوید.

داروساز بانک اطلاعاتی نیست نمی توانم اطلاعات، مزایا و معایب داروها را به خاطر بسپارم. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره داروها می توانید به سایت های ارائه دهنده اطلاعات دارویی مراجعه کنید.

سلامت نیوز

بیوفیدبک چیست؟

بیوفیدبک (Biofeedback)

بیوفیدبک  یا بازخوراند زیستی یکی از روش های درمانی نوین در پزشکی می باشد. بیوفیدبک به معنای ثبت سیگنال های بیولوژیک مانند تنفس , فشار خون ,تعریق , انقباضات عضلانی و ... می باشد . این سیگنال ها سپس وارد رایانه میشوند ,مورد پردازش قرار می گیرند و به شکل صوتی یا تصویری (به صورت بازی های مختلف) برای بیمار و به صورت کمی به شکل اعداد و نمودار ها برای درمانگر یا پزشک نمایش داده می شوند. بیمار با مشاهده فعالیت های  بیولوژیک خود به صورت اعداد و یا صوت و تصویر به عنوان مثال از میزان فعالیت عضلانی خود به هنگام تمرین درمانی آگاه می شود و قادر است فعالیت مورد نظر را تقویت یا سرکوب نماید. هر بار که انقباض عضلانی مورد نظر از آستانه تعریف شده فراتر رود بیمار فیدبک مثبت به صورت پخش موسیقی ویا کامل شدن پازل دریافت می کند و بدین ترتیب پاسخ مطلوب در هرجلسه بیوفیدبک تقویت می شود. استفاده از surface EMG biofeedback  درتسریع روند بهبودی ضایعات اعصاب محیطی ,فلج عصب صورتی(Bell’s palsy) و تقویت عضلات در سکته مغزی نتایج بسیار خوبی دارد. درآسیب های اعصاب محیطی مانند فلج رادیال یا سیاتیک از طریق بیوفیدبک الکترومیوگرافی ,الکترودها ی بیوفیدبک بر روی عضله ای که عصب آن دچار اختلال شده است قرار میگیرد و از طریق بیوفیدبک تقویت عضله مورد نظر و روند رژنراسیون و ترمیم عصب تسهیل می شود.از این روش در بیماران قبل و پس از جراحی های ارتوپدی مانند تعویض مفصل زانو و لگن ,توان بخشی بیماران پس از درمان شکستگی استفاده می شود. در این گونه موارد بیوفیدبک نتایج بهتری نسبت به افرادی که از فیزیوتراپی به تنهایی برای توان بخشی آنها استفاده می شود داشته است. 

یکی از کاربردهای مهم بیوفیدبک در درمان اختلالات کف لگن و به ویژه بی اختیاری ادرار استرسی ,فوریتی و یا مخلوط  می باشد.

درمان های رایج شامل فیزیوتراپی عضلات کف لگن از طریق ورزش های تقویتی عضلات پری اورترال  می باشد تا از نشت ادرار جلوگیری نماید. اما از آن جایی که این عضلات عمقی می باشند بیمار نمی تواند نحوه درست انقباضات و انقباض عضله صحیح را بیاموزد . با به کارگیری  بیوفیدبک و استفاده از پروبی که داخل واژن قرار می گیرد بیمار می آموزد که کدام عضله را می باید تقویت نماید و چه انقباضی صحیح و مورد نظر است.

استفاده از بیوفیدبک در عضلات کف لگن به منظور درمان بی اختیاری ادرار,از نظرپزشکی مبتنی بر شواهد دارای level 5(Efficacious and specific) می باشد که به معنای موثر و دارای اثرات اختصاصی برای هر بیمار می باشد.

زمان انجام بیوفیدبک حدود 6 تا 10 جلسه  نیم تا یک ساعته بر حسب وضعیت بیمار است. بیوفیدبک درمانی خوشایند ,کاملا غیر تهاجمی و مطلوب برای. بیمار است چرا که خود وی در درمان نقش فعال دارد.لذا بر خلاف برخی روشهای دیگر توانبخشی پیگیری بیمار در درمان بسیار خوب است

منبع:انجمن طب فیزیکی و توانبخشی

درد گردن

درد گردن

درد گردن یک شکایت شایع است . عضلات گردن ممکن است در اثر قرار گیری نادرست دچار کشش شوند . مثل قرار گیری نادرست پشت کامپیوتر یا در محل کار و یا برداشتن کیف و کوله پشتی سنگین .

درد گردن میتواند نشانه ای از مشکلات جدی باشد . به ویژه اگر با علائمی مثل گز گز شدن یا بی حسی دست ها و بازوها همراه باشد .  یا درد گردن به اندام فوقانی انتشار یابد .

علائم : درد ناحیه پس سری و گردن که ممکن است در حرکات روبه جلو و عقب یا به طرفین تشدید پیدا کند و یا به اندام فوقانی انتشار پیدا کند و گاهی با بی حسی دست ها همراه باشد .

علل :

درد گردن میتواند علل زیادی داشته یاشد:

-     کشیده شدن عضلات : استفاده طولانی بیش از حد از گردن مثل ساعات طولانی کار پشت کامپیوتر یا نوشتن میتواند باعث کشیدگی عضلات شود .

-         مفاصل ساییده شده : مثل تمام مفاصل دیگر موجود در بدن ، مفاصل گردنی هم در اثر افزایش سن دچار پدیده ساییدگی ( آرتروز ) میشود .

-         فشار بر عصب ، دیسکهای بیرون زده یا خارهای استخوانی در مهره ها فضای زیادی را میگیرد  و بر اعصاب نخاعی که در فضای بین مهره قرار گرفته است فشار وارد میکند .

-         آسیب ها و صدمات : صدماتی مثل تصادف ماشین به ویژه وقتی ترمز به صورت ناگهانی گرفته میشود . یک نوع حرکت شلاقی در گردن ایجاد میشود که ابتدا به عقب رفته ، سپس با سرعت بالا به جلو پرتاب میشود . که این حرکت باعث کشیده شدن بافت نرم اطراف گردن و ایجاد آسیب میشود .

-         بیماریهای دیگر : معرفی بیماریها مثل ارتریت روماتوئید ، مننژیت و یا کانسر هم میتواند باعث ایجاد درد گردن شود .  

روش های تصویر برداری :

گرافی ساده : در این روش تغییرات استخوانی مثل آرتروز گرانی و یا وجود برخی شکستگی ها مشخص میشود .

سی تی اسکن : جزئیات بیشتری را از بافت های داخلی گردن بدست میدهد .

MRI : بیشتر بافت های نرم را نشان میدهد . مثل دیسک ها ، اعصاب نخاعی

تستهای تشخیصی عصب :

EMG- NCS : نوار عصب و عضله روشی است که در صورت شک به درگیری اعصاب نخاعی در ناحیه گردن انجام میشود . که در این روش سوزنهای نازکی را از طریق پوست وارد عضله میکنند و عصب مربوط به عضلات را چک میکنند .

تستهای آزمایشگاهی

  آزمایش خون : در صورت شک به بیماریهای التهابی یا عفونی انجام میشود .

درمان :

درمان دارویی : استفاده از برخی مسکن ها و شل کننده های عضلانی میتواند کمک کننده باشد .

درمانهای ورزشی در طب فیزیکی :

ورزش های کششی گردن : یک سری ورزشهای خاص کششی توسط متخصصین طب فیزیکی به شما آموزش داده میشود که در کاهش درد و کشش و تقویت عضلات اطاف گردن بسیار مفید است .

کشش یا تراکنش : کشش عضلات گردنی توسط متخصصین طب فیزیکی انجام میگیرد . که به سرعت باعث کاهش درد میشود،به ویژه زمانی که تحریک اعصاب نخاعی هم وجود داشته باشد .

بی حرکتی  کوتاه مدت : این کار به وسیله گردن بند(Collar) گردنی انجام میگرد که فشار سر را از روی ساختمان های گردن بر میدارد و باعث کاهش درد میشود . اما حتما باید دقت شود که به صورت کوتاه مدت استفاده شود . (حداکثر 2 هفته ) چرا که استفاده بیش از حد از کلار گردنی باعث ضعیف شدن عضلات اطراف میشود و بسیار مضر است .

درمان جراحی : جراحی بندرت مورد نیاز است که برای آزاد کردن عصب یا برداشتن فشار از روی طناب نخاعی انجام میگیرد .

درمان های اولیه که بیمار با دردگردن میتواند در منزل انجام دهد :

در صورت درد گردن میتوانید از مسکن های مجاز استفاده کنید .

گرما و سرما : در صورت (ICE ) به مدت 20 دقیقه 3 بار در روز استفاده کنید و بعد از چند روز پک گرما را میتوانید استفاده کنید .

استراحت : در صورت درد شدید گردن میتوانید در بین کارها به گردن خود استراحت دهید و دراز بکشید تا فشار گردنی کمتر شود . اما استراحت بیش از حد مضر است .

بعد از مرحله حاد میتوانید ورزش های کششی را انجام دهید.

سایر روش های درمانی :

     طب سوزنی : برای انواع دردها موثر است و میتواند برای بهبود درد گردنی هم موثر باشد .

درمان های دستی : (مانیپولاسیون ) : طی یک سری حرکات کششی و چرخشی در گردن ، بسیاری از دردهای گردنی بهبود میابند . که این کار توسط متخصصین طب فیزیکی انجام میگیرد .

پیشگیری :

همانطوریکه که گفتیم بسیاری از دردهای گردنی به علت قرار گیری نادرست در طی روز است تغییرات هر چند جزئی در شیوه نشستن و قرار گیری وضعیت کلی بدن از بسیاری از دردهای ستون فقرات جلوگیری میکند .

-         در فواصل کار به ویژه با کامپیوتر به گردن خود استراحت دهید

-         ارتفاع میز کار خود را طوری تنظیم کنید که صفحه مانیتور روبروی  چشمان شما باشد و شما مجبور به خم کردن گردن خود نباشید

-         گوشی تلفن خود را بین گوش و شانه خود قرار ندهید . اگر زمان زیادی را صرف صحبت کردن با تلفن میکنید از head set  استفاده کنید

-         اگر زمان زیادی پشت میز هستید در فواصل کار حرکات کششی گردن را انجام دهید مثلا شانه های خود را (استخوان کتف )  به بالا کشیده و سپس پایین بیاورید . شانه های خود را از پشت به هم نزدیک کنید و سپس به حالت اول برگردانید ، کشش های گردنی را به طرفین سر انجام دهید .

-         از خوابیدن به روی شکم خودداری کنید . این وضعیت فشار زیادی را به گردن وارد میکند .

-         بالشت خود را طوری انتخاب کنید که گودی گردن را کامل بپوشاند . استفاده از بالشت های طبی استاندارد کمک کننده است.

منبع:انجمن طب فیزیکی و توانبخشی

استئوپروز یا پوکی استخوان

استئوپروز یا پوکی استخوان

تعریف :استئوپورز بیماری است که در آن  استخوان ضعیف و شکننده میشود . به حدی که با کوچکترین استرس  مثل سرفه یا خم شدن میشکند . این شکستگی بیشتر در لگن ، مچ دست و ستون فقرات اتفاق میافتد . استخوان یک بافت زنده و پویا است و دائما در حال جذب و جایگزین شدن است اما در استئو پورز بافتی که جایگزین یا جدید شده ، کیفیت استخوان قدیمی یا جذب شده را ندارد .

پوکی استخوان هم در آقایان و هم در خانم ها دیده میشود. اما در خانم های نژاد سفید آسیایی مخصوصا بعد از سن یائسگی شایعتر است .

داروها ، مکمل های غذایی و ورزشهایی که در آنها وزن بدن تحمل میشود میتوانند باعث تقویت بافت استخوانی بشوند .

علایم :

در مراحل اولیه بیمار هیچ علایمی ندارد (به همین علت بیماری خاموش گفته میشود ) اما با پیشرفت پوکی استخوان یکسری علایم ظاهر میشود .

1-     درد های پشت به علت شکستگی  های ریز و مکرر مهره ها

2-     ایجاد شکستگی با نیروهای خیلی کوچک و کمتر از حد انتظار

3-     قامت خمیده

4-     کوتاه شدن قد

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد ؟

1-     خانم ها در ابتدای دوران یائسگی

2-     افرادیکه  دچار شکستگی غیر طبیعی استخوان شده اند .

3-     افرادیکه کوتاه شدن قد را تجربه میکنند . (بعد از سنین میانسالی )

4-     افرادیکه یک دوره طولانی داروهای کورتیکواستروئید مصرف میکنند

5-     افرادیکه سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارند .

6-      وجود بیماریهای همزمان دیابت ، تیروئید

علل پوکی استخوان :

تا سن 20 سالگی میزان توده استخوانی به حداکثر خودمیرسد . از آن به بعد با افزایش سن میزان برداشت استخوان از تشکیل آن بیشتر میشود  . به عنوان یک قانون هر چقدر توده استخوانی در جوانی بیشتر باشد احتمال ابتلا به پوکی استخوان در سنین  بالا کمتر است .

عوامل خطر  (risk factorS  )

1-     سن

2-     نژاد

3-     جنس

4-     جثه

5-     سبک زندگی افراد (روش زندگی بی تحرک )

6-      وضعیت پزشکی فرد

7-     اختلالات هورمونی مثل مشکلات تیروئید ، پرکاری پارا تیروئید و غدد فوق کلیوی

8-     وضعیت تغذیه ای : کلسیم کم رژیم غذایی – اختلالات غذا خوردن مثل انورکسیا

9-     جراحی جهت کاهش وزن

10- مصرف داروهایی مثل کورتون ها ، داروهای ضد تشنج ، ضد افسردگی ، ضد ریفلاکس معده و ...

11- مصرف زیاد الکل – دخانیات و ...

عوارض پوکی استخوان :

شکستگی های استخوان مخصوصا در لگن و ستون فقرات

تشخیص :

شایعترین روش اندازه گیری دانسیته استخوان (DXA ) Dual energy X –ray absorptiometry

درمان:

مهمترین پایه درمان تغییر سبک زندگی است مثل : ورزش – عدم مصرف سیگار – اجتناب از مصرف   زیاد الکل ، پیشگیری از زمین خوردن و سقوط مثل نپوشیدن کفشهای پاشنه بلند ، راه رفتن  روی سطوح هموار

با توجه به اینکه افراد د استئوپروتیک نمیتوانند همه نوع ورزشی انجام دهند و تجویز ورزش بر اساس شرایط بیماران فرق میکند لذا توصیه و تجویز ورزش در کنار درمان در حیطه خدمات متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی میباشد

 سه فاکتور  پیشگیری مهم جهت حفظ سلامتی  استخوانها :  

1-دریافت کلسیم کافی

2-     دریافت روزانه V.TD به اندازه کافی

میزان نیاز روزانه به کلسیم از سن 18 تا 50 سالگی 1000mg روزانه و در خانم ها بالای 50 سال و آقایان بالای 70 سال 1200 mg  میباشد .

ویتامین D جهت جذب کلسیم لازم است . نیاز روزانه به کلسیم 600تا 800 واحد بین المللی است اما در افرادیکه بر اساس آزمایشات سطح ویتامین D   خونشان پایین است ممکن است به vit.D روزانه بیشتری نیاز داشته باشند .

3-     ورزش منظم

درمان دارویی :

-     بیس فسفونات ها ا مثل آلندرونات – ریزودرونات- زولندرونیک اسید و ...

-     هورمون درمانی  (HRT ) مثل رالوکسفین در خانم و تستوسترون در آقایان

و داروهای دیگر

منبع:انجمن طب فیزیکی و توانبخشی