بکارگیری لیزرهای کم توان، با توان متوسط و پرتوان در درمان اختلالات سیستم
عصبی-عضلانی-اسکلتی اخیراً بسیار مورد توجه محافل علمی در سطح دنیا قرار
گرفته است.
کلمه لیزر Laser مخفف (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) بوده و به معنای تقویت نور بوسیله نشر تابشی تحریک شده می باشد.
اولین منبع لیزر در سال 1960 معرفی شد و از سال 1970 استفاده پزشکی از نور لیزر در جراحی ها و سایر رشته های پزشکی آغاز گردید. با پیشرفت دستگاهها و نیز افزایش دانش از اثرات لیزر بر ارگانها، امروزه استفاده از آن بعنوان یکی از شایعترین عوامل یا مودالیته های فیزیکی بکار گرفته شده محسوب شده و باعث انقلابی در درمان بیماریهای عضلانی-اسکلتی گردیده است.
لیزر درمانی بر اساس طول موج نور بکار گرفته شده و توان آن به انواع لیزر کم توان یا لیزر سرد که معمولاً توانی کمتر از 500 میلی وات و گاهاً تا 1000 میلی وات دارند و نیز لیزر با توان متوسط که معمولاً قدرت خروجی بین 1000 تا 5000 میلی وات داشته و نیز لیزر های پر توان یا High Intensity که توان های بالاتر از 5000 میلی وات دارند تقسیم می شود. مرکز جامع توانبخشی دکتر فرخانی افتخار دارد برای اولین بار در استان اصفهان علاوه بر لیزرهای توان کم یا متوسط، لیزرهای پر توان با قدرت حداکثر 3000 وات (3/000/000 میلی وات) و حداکثر عمق نفوذ (تا 7cm) در بافتهای بدن را فراهم آورد.
لیزر تراپی با لیزرهای کم توان به نامهای مختلف از قبیل
LPLT (Low Power Laser Therapy)
LILT (Low Intensity Laser Therapy)
LLLI (Low Level Laser Irradiatiation)
MPLT (Mild Power Laser Therapy)
Cold Laser Therapy
نیز شناخته می شود.
لیزر تراپی با لیزرهای پر توان High Energy Laser Therapy تخصصی تر از لیزرهای سرد بوده و استفاده از آن بایستی بجا و با دقت بیشتری صورت گیرد. بنوبۀ خود تأثیرات درمانی این نوع لیزرها نیز سریعتر و بیشتر از لیزرهای سرد می باشد.
لیزر چه کارهایی انجام می دهد:
مکانیسم اصلی اثر کلی لیزرها تا حدودی ناشناخته است. از تأثیرات شناخته شده آن می توان موارد زیر را نام برد. مطالعات نشان داده است که چندین نوع فعالیت سلولی در اثر استفاده از لیزر تشدید می شود. از جمله ساختن پروتئین و آنزیمهای سازنده اسیدهای نوکلئیک، DNA (DNA ترانسکرپیتاز) و تشدید متابولیسم میتوکندری ها را می توان نام برد. ترمیم یا پرولیفراسیون سلولها بعد از تخریب و رشد آکسون عصبی تخریب شده مثلاً از طریق جوانه زدن یا Sprouting با لیزر درمانی دیده می شود. تحریک پاسخهای ایمونولوژیک، کاهش درد و تشدید سرعت ترمیم زخم و افزایش سرعت بازسازی عصب ها از جمله اثرات دیگر لیزر می باشد.
اثرات کلی لیزرها، بخصوص لیزرهای پر توان را می توان شامل موارد زیر دانست:
که شامل تأثیر بر میتوکندریها در اثر جذب بافتی و فعال کردن زنجیره اکسیداتیو، افزایش DNA،RNA ،ATP می شود. اینگونه تصور می شود که سیتوکروم ها در زنجیره انتقال الکترون قادرند طول موج مشخصی از لیزر را دریافت کنند. انرژی امواج لیزری باعث می شود که این زنجیره سریعتر شده و تولید ATP و سنتز زنجیره های DNA و ساخت پروتئین با سرعت بیشتری انجام گیرد. این تغییرات در صورتیکه از لیزرهای کم توان استفاده شود تا عمق 4-3 میلیمتر و با لیزرهای پر توان تا عمق 7cm قابل مشاهده است.
این اثرات بیشتر مربوط به لیزرهای پر توان
با ایمپالسهای کوتاه و انرژی بسیار بالا صورت می گیرد و باعث ایجاد امواج
Pressure wave و اثرات تحریکی روی بافتها شده و پرولیفراسیون سلولی را
تحریک می کنند.
دردمای 42-40 درجه اثرات انالولیک ضد درد و ضد التهاب لیزرها ظاهر می شود. انتقال انرژی به بافت بخصوص در لیزر های پر توان می تواند دمای متوسط بافت را افزایش دهد. در دمای 46-42 درجه متابولیسم بافتی به صورت برگشت پذیر کاهش یافته و باعث مهار درد در بافت می شوند. ایجاد دمای بالاتر از 46 درجه به قابل برگشت بافتی منجر شود.
موارد استفاده از لیزر تراپی: (اندیکاسیون ها) Indications for Laser therapy
از این اثرات در درمان بیماری های عصبی-عضلانی بصورت روز افزون استفاده می شود.
از این بیماریها می توان موارد زیر را نام برد.
عوارض جانبی و مشکلات لیزر درمانی:
از دید بسیاری از مردم حتی در این زمان لیزر چیزی جدید و خطرناک می باشد به این علت که ماهیت واقعی لیزر را نمی شناسند و یا به علت جدید بودن این روش آن را با اشعه رادیواکتیو اشتباه می گیرند. در لیزرهای فیزیوتراپی در صورتیکه اصولی و با دوز مناسب استفاده شوند فاقد عارضه جانبی بوده و هیچ خطری برای انسان ندارد.
موارد منع استفاده از لیزر
توصیه می شود که در بیماران زیر از استفاده از لیزر درمانی پرهیز شود.
فرایند لیزر درمانی
چنانچه جهت بیمار لیزر درمانی تجویز شود یا توسط پزشک معالج خود جهت لیزر درمانی ارجاع گردد، پس از معاینه و تعیین پروتکل مناسب و برنامه درمانی، جلسات لیزر درمانی شروع می کرد. زمان هر جلسه بین 30-5 دقیقه بسته به نوع لیزر و محل و علت مراجعه بیمار می تواند متفاوت باشد.
ویژگی های منحصر به فرد لیزر درمانی در مرکز جامع توانبخشی
• استفاده فقط از دستگاههای (FDA
Approved)، بسیاری از دستگاههای لیزر فاقد استانداردهای لازم بوده و با
قیمت های بسیار کمتر بفروش می رسد. این مرکز افتخار دارد که فقط از لیزر
های استاندارد و مورد تأیید FDA (سازمان دارویی آمریکا) استفاده نماید.
• همچنین علاوه بر لیزرهای کم توان و توان متوسط لیزرهای پر توان با قدرت
حداکثر 3000 وات که در حال حاضر در استان اصفهان منحصر به فرد می باشد در
این مرکز در اختیار بیماران قرار دارد.
• استفاده از ترکیب چندین نوع دستگاه لیزر و در نتیجه استفاده از طول موج
های مختلف که در درمان بیماری های مختلف و بسته به عمق نفوذ لازم توسط پزشک
متخصص تعیین می گردد.
منبع:دکتر فرخانی
ابتدا باید به این نکته توجه نمود که لیزر یک وسیله نیست بلکه یک پدیده است. لیزر به معنای تقویت نور نشر برانگیخته است. با توجه به کاربردهای فراوان و گستردهای که لیزر از خود نشان میدهد ولی، اصول اولیهای که سبب ایجاد این پدیده میشود بسیار ساده اما، در عین حال پراهمیت است.
گستردگی و فراوانی کاربردهای لیزر بیشتر مدیون پهنه بینابی، طول موجهای آن، ویژگیها و خواص پرتو لیزر و نیز توان خروجی قابل تنظیم آن میباشد
پرتو لیزر دارای ویژگیهای منحصر به فردی خواهد بود که در هیچ منبع نوری دیگری قابل مشاهده نمیباشد. ویژگیهای عمده پرتو لیزر عبارتاند از تک فامی، همدوسی و واگرایی اندک. هر یک و یا ترکیبی از این ویژگیها میتواند کاربردهای منحصر به فردی را برای لیزر فراهم کند. گستردگی این کاربدها به گونهای است که کمتر رشتهای را میتوان یافت که بنحوی بطور مستقیم و یا غیر مستقیم با لیزر مرتبط نباشد.
کاربرد پرتو لیزر در زمینه پزشکی زمینههای مختلفی دارد که در یک تقسیمبندی، موارد زیر را میتوان نام برد.
1- بکارگیری لیزر به عنوان چاقوی جراحی
2- بکارگیری لیزر به عنوان وسیله تشخیص
3- بکارگیری لیزر به عنوان روش تسکین و درمان
گستردگی و فراوانی کاربردهای لیزر بیشتر مدیون پهنه بینابی، طول موجهای آن، ویژگیها و خواص پرتو لیزر و نیز توان خروجی قابل تنظیم آن میباشد. از آنجا که هر یک از مواد فعال بکار گرفته شده در لیزر قادرند یک و یا چند طول موج مشخص را تولید کنند لذا، هر یک از آنها با توجه به خصوصیات لیزر مانند توان خروجی، رفتار زمانی، کوچکی و یا بزرگی پرتو لیزر میتوانند یک کاربرد مشخص پزشکی را به همراه داشته باشند.
بکارگیری این نوع لیزرها در بسیاری از موارد درمان، سبب شده است که بیمار نیازی به عمل جراحی نداشته باشد. به همین خاطر عدهای از پزشکان و متخصصین، از لیزرهای تراپی با نام چراغ علاءالدین نام میبرند
به عنوان مثال وسیلهای مانند لیزر گازکربنیک یک کاندید مناسب به عنوان چاقوی جراحی است، اما این لیزر وسیله مناسبی برای تشخیص بیماری نمیباشد.
به هر ترتیب آنچه در این بخش تاکید بیشتری روی آن داریم، بکارگیری لیزر به عنوان تسکین درد و درمان بدون استفاده از داروهای پزشکی است. این نحوه درمان را در فرهنگ پزشکی اصطلاحا لیزرتراپی و این نوع لیزرها را لیزریهای کم توان و یا لیزرهای با شدت پایین مینامند.
اغراق نیست اگر گفته شود که بکارگیری این نوع لیزرها در بسیاری از موارد درمان، سبب شده است که بیمار نیازی به عمل جراحی نداشته باشد. به همین خاطر عدهای از پزشکان و متخصصین، از لیزرهای تراپی با نام چراغ علاءالدین نام میبرند که غول داخل چراغ قادر است هر درمان ناممکنی را در اندک زمانی ممکن سازد.
لیزرهای مورد استفاده در این روش را Soft Laser مینامند. این عبارت در مقابل Hard Laser بکار رفته است که بیشتر جراحی با لیزر را شامل شده است.لیزرتراپی مدرنترین کاربرد لیزر در پزشکی است که ظرف یک دهه اخیر گسترش فراوانی در امثر نقاط دنیا داشته است. معمولا با نامهای LPLT ، Low Power Laser Therapy نامیده میشوند
پر واضح است که لیزرهای Soft قدرت تخریبی جهت تبخیر و یا عمل برش بر روی بافت را به هیچ وجه ندارند. برای این نوع لیزرها نامهای دیگری مانند Low Energy Laser و یا Low Reactive Level Laser نیر بکار رفته است. از آنجایی که انرژی منتقل شده از طریق لیزر به بافت، حاصل ضرب توان خروجی لیزر در مدت زمان درمان است لذا، این گونه لیزرها در مدت زمان طولانی قادرند انرژی زیادی را از خود نشر دهند. این مکانیزم تعریف جدیدتری به ذهن متبادر میکند که بسیاری از پزشکانی که در این زمینه فعالیت میکنند عبارتی مانند Photobiomodulation laser و یا Photobiostimulation laser را برای این دسته از لیزرهای کم توان استفاده نمایند.
بنابراین آنچه که اهمیت فراوانی دارد این است که این روش درمان از بکارگیری برهمکنش نور با بافت حاصل شده است و هر نام و یا واژهای که برای این روش انتخاب میشود از اهمیت نقش فوتون و یا نور برای درمان خبر می دهد. سالهای متمادی است که نیاکان و اجداد ما به اهمیت نور خورشید در درمان بسیاری از بیماری ها پی برده اند. روش ال پی ال تی در حقیقت مدل پیش رفته همان روش سنتی است که قابلیت های فراوانی را به خود اختصاص داده است.
اهمیت فوتون در درمان بیماریها به قدری جالب و جذاب بود که در فیلم های علمی تخیلی از این روش به طور مکرر استفاده شده است. با نگاهی گذرا به اولین سریال فیلم پیشتازان فضا متوجه می شویم که چگونه هنرپیشه های اصلی فیلم در زمانی که دچار جراحات پوستی می شدند با قرار دادن ناحیه زخم زیر یک نور شدید و بدون استفاده از دارو به طور سریع بهبود مییافتند. اگر چه تا چند دهه قبل این روش تخیلی و سرگرم کننده میبود اما امروزه در درمان بسیاری از بیماریها از لیزر به عنوان نور معجزهگر استفاده میشود.
رشد فزاینده و سریع این روش در حوزههای مختلف پزشکی این ایده و فکر را فراهم نموده است که در آیندهای نه چندان دور این روش درمان را افراد عادی نیز با نظارت و هماهنگی پزشک معالج خود بتوانند در منزل انجام دهند. با تحقیق عملی این تفکر گامی عظیم در زمینه بکارگیری لیزر فراهم خواهد شد.
منبع:تبیان
آیا می خواهید شکم بزرگ تان را سریع کوچک کنید ؟ ما در این مقاله راه حل هایی فوق العاده را به شما ارائه می دهیم.
از کم شروع کنید
همان طوری که اگر شناکردن را بلد نباشید، روز اول به قسمت عمیق استخر شیرجه نمی زنید، در اینجا هم در اولین دفعات ، هیچ وقت نباید از حرکت های پیچیده و پیشرفته ی مربوط به عضلات تنه شروع کنید. از حرکات با دامنه کوتاه شروع کنید(مثلا یک تخته را به مدت 15 تا 20 ثانیه نگدارید)، و سپس هنگامی که قدرت عضلات بالاتنه تان بهبود یافت و در انجام حرکت ها مهارت پیدا کردید اقدام به انجام تمرین های دشوارتر کنید.
عضله های زیر لگن خود را به کار بگیرید
با به کار گیری این عضله ها( این عضله ها آنهایی هستند که با متراکم کردن آنها جریان ادرار قطع می شود)، قبل و درحین نرمش های مربوط به عضلات شکمی، به صورت بهتری عضله های عرضی پایین شکم را وارد کار می کنید. عضله های عرضی دور شکم مانند یک کمربند تنه شما را در بر می گیرند. این کار کمک می کند که ناحیه میانی اندامتان محکم شود.
بر روی ورزش تمرکز کنید
بسیاری اوقات در هنگام انجام تمرین های ورزشی، از نظر ذهنی توجهی به حرکات خودمان نداریم. تلویزیون تماشا می کنیم، به کارهایی که باید انجام بدهیم فکر می کنیم، یا حتی فقط در فکر آن هستیم که ورزشمان زودتر تمام بشود، به جای آن که به آنچه انجام می دهیم توجه داشته باشیم. با تمرکز کردن خوب بر روی ورزش، شما نه تنها کمتر در معرض آسیب دیدن هستید(زیرا حواستان جمع است و به صدای بدنتان گوش می دهید) ، بلکه شما ارتباط ذهن و بدنتان را برقرار می کنید که کمک می کند تا رشته های عضلانی بیشتری را به کار بگیرید و در نتیجه نتایج بهتری از کارتان بگیرید.
قفسه سینه را جمع کنید
در دراز و نشست معمولی، افراد معمولا بدون توجه شیوه درست این حرکت، بالا و پایین می روند. احتمالا شما هم همین طور هستید؟ خوب ، روش درست این است که هنگامی که در این حرکت به سمت پایین می روید حواستان را جمع کرده و قفسه سینه خود را جمع و بسته نگهدارید. این کار کمک می کند که عضله های بخش شکم را بیشتر منقبض کنید، همچنین عضله های کمربند شکمی را بیشتر به کار می گیرید و پشت خود را به خوبی تحت حمایت قرار می دهید.
نفس خود را نگه ندارید
عضلات بالاتنه شما برای انجام فعالیت با ظرفیت کامل، نیازمند اکسیژن است، لذا باید مطمئن باشید که مرتبا تنفس می کنید. به عنوان یک قاعده کلی، لازم است که در آسانترین بخش حرکت، نفس را به درون سینه بکشید(مثلا در هنگامی که در نرمش کرانچ، به پایین می آیید) و در هنگامی که بیشترین نیرو را وارد می کنید، نفس را بیرون بدهید( در هنگام بالا بردن تنه در حرکت کرانچ و دراز و نشست).
منبع:سلامت نیوز
سیاری از مردم فکر میکنند استئوپروز یا پوکی استخوان بیماری مزبوط به سنین پیری است و کاری به جوانها ندارد. این فکر اشتباه است. استخوان
ها در زمان بچگی رشد میکنند و حجم و قدزت خود را اضافه میکنند. مقدار و
قدرت توده استخوانی که شما در زمان کودکی و نوجوانی بدست میاورید تعیین
کننده سلامت استخوان های شما در بقیه طول عمرتان خواهد بود. استخوان های
شما در زمان بچگی و نوجوانی هر چه قویتر شوند در زمان پیری به شما کمک
خواهد کرد.
زمان کودکی زمان بسیار مهمی است که انسان ها عادات و رفتارهای خود را بدست
میاورند. عادات و رفتارهایی مستقیماً با سلامت استخوان بندی شما در ارتباط
است. کشیدن سیگار
عادتی است که از زمان نوجوانی شروع میشود و میتواند تاثیرات منفی در تراکم
استخوان داشته باشد. تغذیه مناسب عامل مهم دیگری در بدست آوردن و حفظ
استخوان های سالم است. عادات تغذیه ای در سنین کودکی شکل میگیرند. در زمان
کودکی است که فرد باید یاد بگیرد چه غذاهایی مصرف کند تا میزان مناسب کلسیم
به بدن او برسد. متاسفانه امروزه شاهد مصرف بیشتر نوشابه های گازدار و
آبمیوه های صنعتی بجای مصرف شیر و ماست هستیم که میتواند تاثیرات منفی بر
استخوان داشته باشد.
عامل
مهم دیگری که در حفظ سلامت استخوان ها موثر است فعالیت بدنی مناسب و ورزش
است. در زمان کودکی و نوجوانی هر چه بیشتر فعالیت ورزشی داشته باشیم
استخوان هایمان که در حال رشد هستند محکم تر و قویتر میشوند. عادت به تحرک و
ورزش کردن هم در همین سنین است که جزء مهمی از رفتار فرد میشود. پس اگر
میخواهیم در سنین پیری کمتر مبتلا به پوکی استخوان شویم باید از سنین کودکی
و نوجوانی شروع به برنامه ریزی کنیم.
بعضی
بیماری ها در بچه ها میتواند موجب کاهش قدرت استخوان شود. به بچه هایی که
به این بیماری ها مبتلا هستند باید توجه بیشتری کرد. مهم ترین آنها عبارتند
از :
منبع : ایران ارتوپدی