سردرد خوشه‌ای ( Headache cluster )

پیش زمینه
سر درد خوشه‌ای‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ نوع‌ سردرد بسیار شدید که‌ به‌طور معمول‌ شامل‌ درد در یک‌ طرف‌ سر، در پشت‌ سر، یا اطراف‌ یک‌ چشم‌ می‌شود. این‌ سردردها معمولاً در یک‌ زمان‌ از روز برای‌ چندین‌ روز یا هفته‌ رخ‌ می‌دهند و بعد فروکش‌ کرده‌ و فرد ممکن‌ است‌ هفته‌ها یا ماه‌ها سردرد نداشته‌ باشد. حدود 90% از بیماران‌ مرد هستند. 
    
علایم‌ شایع‌ شروع‌ ناگهانی‌ سردرد، غالباً در شب‌ و به‌ هنگام‌ خواب‌ 
سر درد در عرض‌ 15 دقیقه‌ به‌ اوج‌ خود می‌رسد و حدود 2 ساعت‌ طول‌ می‌کشد. 
درد در یک‌ طرف‌ و اطراف‌ چشم‌ احساس‌ می‌شود. 
درد شدید، به‌ داخل‌ فرو رونده‌، یا اذیت‌ کننده‌ 
اشک‌ آلود بودن‌ چشم‌ها 
قرمز و پرعروق‌ بودن‌ ملتحمه‌ 
ورم‌ کردن‌ و پایین‌ افتادن‌ پلک‌ 
گرفتگی‌ بینی‌ و آب‌ ریزش‌ از بینی‌ 
کند شدن‌ ضربان‌ قلب‌ 
تهوع‌ 
تعریق‌ 
گاهی‌ بی‌قراری‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری زیاد، یا رفتار خشونت‌آمیز 
    
علل‌ 
علت‌ واقعی‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. البته‌ شواهدی‌ وجود دارد مبنی‌ بر این‌ که‌ یک‌ نوع‌ اختلال‌ عصبی‌ در ضرباهنگ‌ شبانه‌روزی‌ (ساعت‌ بیولوژیک‌) بدن‌ ممکن‌ است‌ به‌ بروز سردرد خوشه‌ای‌ کمک‌ کند. 
    
عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر مردان‌ بالای‌ 30 سال‌ 
رابطه‌ احتمالی‌ با سابقه‌ وارد آمدن‌ ضربه‌ به‌ سر یا عمل‌ جراحی‌ روی‌ سر 
بروز بسیار بیشتر زخم‌ معده‌ و دوازدهه‌ و بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌ (در مردان‌) 
سابقه‌ میگرن‌ (خصوصاً در زنان‌) 
بعضی‌ از غذاها نیز در ایجاد آن‌ مؤثر شناخته‌ شده‌اند، خصوصاً غذاهایی‌ که‌ حاوی‌ تیرامین‌ هستند. این‌ غذاها شامل‌ پیرونی‌، جگر مرغ‌، غذاهای‌ قارچی‌ و پنیرهای‌ کهنه‌ است‌. 
    
پیشگیریبه‌ دلیل‌ این‌ که‌ علت‌ دقیق‌ این‌ نوع‌ سردرد ناشناخته‌ است‌، راه‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ از اولین‌ حمله‌ وجود ندارد. 
    
عواقب‌ مورد انتظار 
راهی‌ برای‌ معالجه‌ آن‌ نیست‌، اما با درمان‌ می‌توان‌ درد را کنترل‌ و طول‌مدت‌ بروز حملات‌ را کم‌ کرد. 
دوران‌ طولانی‌مدت‌ فروکش‌ کردن‌ سردرد 
    
عوارض‌ احتمالیآسیب‌ رساندن‌ به‌ خود به‌ هنگام‌ حمله‌ 
عوارض‌ جانبی‌ داروها

   
درمان‌ 
اصول‌ کلی درمان :تشخیص‌ معمولاً با بررسی‌ الگوی‌ حملات‌ سردرد و سایر علایم‌ انجام‌ می‌گیرد. 
درمان‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ دارو و تغییر در شیوه‌ زندگی‌ باشد. 
به‌ هنگام‌ فعال‌ بودن‌ بیماری‌، از نور روشن‌ یا خیره‌کننده‌، عصبانیت‌ زیاد، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری پراسترس‌ یا هیجانات‌ پرهیز کنید. این‌ عوامل‌ باعث‌ آغاز حمله‌ خواهند شد. 
سیگار نکشید؛ تنباکو ممکن‌ است‌ باعث‌ اثر نکردن‌ دارو در رفع‌ سردرد شود. 
اگر سردرد با دارو خوب‌ نشد، می‌توان‌ روی‌ عصب‌ سه‌ قلو عمل‌ جراحی‌ انجام‌ داد و سردرد را به‌ این‌گونه‌ درمان‌ کرد. 
داروها :استفاده‌ از داروی‌ سوماتریتپان‌ به‌صورت‌ تزریق‌ زیر پوستی‌ ممکن‌ است‌ در هنگام‌ حمله‌ حاد سردرد کمک‌کننده‌ باشد. دستورالعمل‌ تجویز این‌ دارو را به‌ دقت‌ به‌ کار بندید. 
از اسپری‌ استنشاقی‌ ارگوتامین‌ نیز می‌توان‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ و نیز برای‌ پیشگیری‌ از بروز حمله‌ استفاده‌ نمود. در مورد این‌ دارو هم‌ دستورالعمل‌ تجویز دارو را به‌ دقت‌ رعایت‌ کنید، خصوصاً اگر بیش‌ از یک‌ دارو مصرف‌ می‌کنید. 
امکان‌ دارد اکسیژن‌ درمانی‌ در منزل‌ توصیه‌ شود. 
داروهای‌ حاوی‌ کافئین‌ (خوراکی‌ و به‌ صورت‌ شیاف‌) نیز ممکن‌ است‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ سردرد کمک‌کننده‌ باشند. 
امکان‌ دارد مصرف‌ یک‌ داروی‌ بی‌حس‌ کننده‌ موضعی‌ مثل‌ لیدوکایین‌ توصیه‌ شود. 
فنیل‌افرین‌ برای‌ بر طرف‌ کردن‌ گرفتگی‌ بینی‌ 
چندین‌ دارو موجود هستند که‌ می‌توان‌ از آنها برای‌ مهار حملات‌ سردرد به‌ هنگام‌ فعال‌ بودن‌ بیماری‌ استفاده‌ کرد: پردنیزون‌، لیتیم‌، ارگوتامین‌، وراپامیل‌، ایندومتاسین‌، و متی‌سرژید 
    
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
از هرگونه‌ فعالیتی‌ که‌ شاید باعث‌ رسیدن‌ آسیب‌ به‌ شما به‌ هنگام‌ حمله‌ سردرد شود اجتناب‌ کنید. 
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بدنی‌ زیاد به‌ هنگام‌ بروز اولین‌ علایم‌ سردرد شاید باعث‌ فروکش‌ حمله‌ سردرد شود. 
    
رژیم‌ غذاییندرتاً بعضی‌ از غذاها (مثل‌ شکلات‌، تخم‌مرغ‌، محصولات‌ لبنی‌) می‌توانند باعث‌ آغاز حمله‌ سردرد شوند. 
    
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نموداگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ سردرد خوشه‌ای‌ را دارید. 
اگر پس‌ از شروع‌ درمان‌، حملات‌ ادامه‌ یابند. 

منبع :www.sportmedicine.ir

سر درد ناشی از ورزش ( exercise induced headache )

پیش زمینه  سردرد یک ناراحتی شایع در ورزشکاران می باشد که می تواند الگو,شدت و فرکانس متفاوتی داشته باشد. در بسیاری موارد سردرد های ناشی از ورزش نیازی به مراجعه به پزشک ندارند اما لازم است به مواردی که نیاز به مراقبت بالینی دارند توجه شود. موارد نیازمند به مراجعه به پزشک  • هرگاه قبلا دچار سردرد نبوده ایم و برای اولین بار بدنبال ورزش دچار سردرد شده ایم  • هرگاه قبلا سردرد داشته اما دچار سردردی شده که الگو یا شدت آن با سردردهای قبلی تفاوت دارد  • هرگاه فرکانس بروز سردرد ها افزایش یافته باشد  • هرگاه سردرد همراه با خواب آلودگی,بی حسی,سفتی گردن,کاهش وزن اخیر یا تب باشد ارزیابی بالینی سردردبرای ارزیابی پزشک نیازمند اخذ یک شرح حال کامل از بیمار دارد. اصولا تشخیص نوع سردرد بر پایه شرح حال است.محل دقیق درد,شدت,فرکانس و اینکه آیا سردرد از نوع فشارنده است یا ضرباندار برای تشخیص مهمند. سایر موارد مهم کمک کننده عبارتند از: اینکه سردرد با چه داروهایی کنترل یا تشدید می شود,چه عوامل یا غذاهایی سبب بدتر یا بهتر شدن سردرد می شوند,آیا سردرد همراه با علایمی مثل تهوع,استفراغ و ترس از نور یا صدا هست یا خیر. تقسیم بندی سردرد های شایع در ورزش   سردرد میگرنی:  ◄علایم و نشانه ها:  •درد شدید و ضربانداری که بصورت دوره ای درجلو یا طرفین سر یا پشت چشم حس شود.  •برخی موارد قبل از شروع سردرد بیمار جرقه های نورانی می بیند  •درخلال یا بعد از حمله امکان دارد اختلال تکلم,تهوع و استفراق یا اختلال بینایی رخ دهد.  ◄عوامل تحریک کننده میگرن:  •تغییر در ارتفاع (کوهنوردی,مسافرت با هواپیما)  •اختلالات متابولیک(کم آبی بدن طی ورزش یا ورزش در هوای گرم)  •تغییر در داروها  •تغییرات فشار خون  •نوسانات هورمونی(مثل تغییرات سیکل ماهیانه در خانمها)  •تغییرات الگوی خواب  •رژیم های غذایی(مثل پنیر مانده یا شکلات)  ◄درمان:  ***سایر عناوین: *آسیب های ورزشی *آسیب های سروگردن در ورزش *صدمات ورزشی زانو •بنظر می رسد تجویز دارو توسط پزشک بهترین روش درمان باشد  •استفاده ار کمپرس آب سرد روی سر در خلال حمله سردرد می تواند در کاهش علایم مفید باشد.  •فشار بر روی شریان تمپورال در جلوی گوش می تواند در کاهش علایم سمت مبتلا مفید باشد.  •پرهیز از عوامل تسریع کننده حمله و منظم نمودن خواب در جلوگیری از حملات مفید است .  سردرد خوشه ای:  ◄علایم و نشانه ها:  •درد بسار شدید که حالت سوزاننده یا سوراخ کننده دارد  •درد معمولا فرد را از فعالیت باز می دارد •این نوع سردرد در مردان 5 برابر زنان شیوع دارد  •در حین حمله فرد اشکریزش و افتادگی یک پلک دارد  •حمله بین 35 تا 45 دقیقه طول می کشد  •سردرد همواره یک طرفه است  ◄درمان:  •برخی داروهای ضد میگرن در درمان سردرد خوشه ای مفیداند  •دادن اکسیژن خالص با ماسک به مدت 5 تا 15 دقیقه هم در درمان این نوع سردرد مفید است  سردرد گردنی: این نوع سردرد ناشی از اختلال عملکرد در عضلات,مفاصل یا اعصاب در ناحیه گردنی است و بصورت دردی پایدار و گنگ به سر انتشار می یابد.  ◄علل سردرد گردنی:  •اسپاسم عضلات گردن  •فشار بر روی اعصاب بین مهره ای در ناحیه گردن  •سفتی و بی حرکت بودن طولانی گردن ◄درمان طبی  •ماساژ عضلات گردن  •پرهیز از قرار گیری دایم سر در یک وضعیت خاص سردردهای خاص ورزشی  ◄سردرد میگرنی فوتبالیست ها: یک سردرد میگرنی ناشی از ضربه به سر مثل هد زدن است و گاهی با از دست دادن کوتاه هوشیاری همراه است. این نوع سردرد معمولا طی چند ساعت بهبود می یابد.  ◄سردرد ناشی از عینک شنا: عینک شنا در برخی از شناگران می تواند با اعمال فشار روی اعصاب زیر پوستی سبب بروز سردرد در جلوی سر گردد.  ◄سردرد در شیرجه روندگان: بنظر می رسد ناشی از افزایش سطح دی اکسید کربن در خون این ورزشکاران بدنبال شیرجه رفتن در عمق آب باشد  ◄سردرد فعالیتی خوش خیم: در وزنه برداران دیده می شود و ناشی از افزایش ناگهانی فشار خون بدنبال بلند کردن وزنه می باشد. افزایش ناگهانی فشار خون سبب افزایش ناگهانی جریان مغز و بروز سردردی ضرباندار می شود که می تواند از چند دقیقه تا 24 ساعت ادامه یابد. ◄سردرد ناشی از ارتفاع: معمولا در کوهنوردان آماتور و در ارتفاع بیش از 4000 متری رخ می دهد. می تواند همراه با بیماری کوهستان رخ دهد. مصرف پیشگیرانه استازولامید می تواند بروز آن را کاهش دهد.

منبع :www.sportmedicine.ir

ویلچر های ورزشی ( sport wheelchairs )

پیش زمینهبه موازات بهبود شرایط ورزش برای معلولین و افراد دچار ناتوانی جسمی ویلچرها نیز دستخوش تغییرات مهمی شدند و امروزه ویلچرهای متنوع و مناسب برای رشته های ورزشی مختلف وجود دارند و به افزایش کارایی ورزشکاران کمک شایانی می کنند . ویژگی های اختصاصی ویلچرها بستگی به نوع ورزش دارد امبا همگی آنها یک مجموعه ویژگی های مشترک دارند که عبارتست از : • ثبات یا پایداری در حین حرکات ورزشی • کارآمدی و بازده بالا • قابلیت مانور داشتن • می توان ویلچرها را به 4 نوع اساسی تقسیم نمود : ویلچرهای مسابقه ای ، ویلچرهای ورزشی عمومی ، ویلچرهای مخصوص پرتاب و ویلچرهای موتوردار . ویلچرهای ورزشی عمومیگر چه این نوع ویلچرها به علت شکل ظاهری از ویلچرهای روزمره متفاوت هستند امّا خیلی از ورزشکاران از آنها برای کارهای روزمره نیز استفاده می کنند. ویژگی های این ویلچرها عبارتست از • این نوع ویلچر محل استراحت دست یا پا ندارند. • چرخهای جلوی آنها اغلب از قطر کوچکتری برخوردار است و به ورزشکار اجازه دور زدن راحت را می دهد. • جای دست بر روی چرخ معمولاً بزرگتر است و کارآمدی فرد را در شروع حرکت و تغییر مسیر و توقف با کمترین تلاش را امکانپذیر می کند. • اغلب آنها یک زاویه انحنای 15-12 درجه ای دارند و چرخها در جلو به هم نزدیکتر از عقب هستند . این امر ثبات ویلچر را افزایش می دهد.

ویلچرهای مسابقهدر این نوع ویلچر قابلیت مانورپذیری و ثبات ( Stability ) جهت رسیدن به سرعتهای بالاتر افزایش یافته است. ویژگی های آنها شامل:
• اغلب سه چرخ دارند ( نسبت به ویلچرهای چهارچرخ ثبات کمتری دارند )
• قطر مقطع عرضی چرخهای عقب کمتر است.
• معمولاً بدن را در وضعیت پائین تری قرار می دهند ( این امر به افزایش ثبات و پایداری کمک می کند ).
• وضعیت بدن بیشتر به سمت جلو خم می شود.
• انجنا و زاویه بین دو چرخ عقب افزایش یافته است.
• قطر چرخهای عقب افزایش یافته است.

ویلچرهای ورزشهای پرتابیاین نوع ویلچر برای ورزشهای ترپابی مثل پرتاب دیسک یا نیزه و ... بکار می روند . فاکتور اساسی در این نوع ویلچرها افزایش ثبوت و پایداری آنهاست که یک ورزشکار در حین پرتاب نیازمند آن است. ویژگی های آنها عبارتست از: 
• خیلی وقت ها اصلاً چرخی ندارند.
• صندلی ها ممکن است سخت و سفت باشند تا حداکثر انتقال انرژی در زمان پرتاب امکانپذیر باشد.
• در حد امکان و اجازه وضعیت بالاتری برای بدن ایجاد می کنند.

ویلچرهای موتورداراین نوع ویلچر برای ورزشکارانی استفاده می شود که امکان استفاده از ویلچرهای معمولی را ندارند. موتور و باتری سبب افزایش وزن قابل ملاحظه ویلچر می گردد و کمتر می توانند بطور عملی در نقل و انتقال شرکت کند.

منبع :www.sportmedicine.ir

علل بروز معلولیت و ناتوانی

علل بروز معلولیت و ناتوانی

*علل مادر زادی:    علل قبل از تولد:

      •عوامل ارثی یا ژنتیکی

      •بیماری‌هایی که ممکن است مادر در حین بارداری به آنها مبتلا شود مانند: سرخجه

      •قرارگرفتن مادر تحت اشعه‌های مضر در حین بارداری مانند: اشعه ایکس

      •مصرف دخانیات ، داروهای شیمیائی ، مواد مخدر ، مصرف مشروبات‌الکی توسط مادر در حین بارداری

      •قرارگرفتن مادر تحت فشارهای روحی روانی در حین بارداری

     عللی که ممکن است در حین تولد باعث معلولیت شوند:

          •قطع رابطة خونی و درنتیجه قطع ارتباط اکسیژن بین مادر و نوزاد حین زایمان

          •در رفتگی لگن در حین زایمان

*علل اکتسابی:

 •بیماری‌ها یی از قبیل : حصبه ، دیفتری، آبله ،  مننژیت ، فلج اطفال و برخی مانند دیابت که ممکن است باعث قطع عضوی از بدن گردد.

 •حوادث طبیعی مانند : سیل‌، زلزله ، صاعقه 

 •حوادث غیرطبیعی از قبیل تصادفات رانندگی ، سقوط از ارتفاعات ، مسائل جنگ

 •سوانح و حوادث ورزشی

بطور کلی می توان گفت که اهداف عمومی‌ ورزش معلولین از چارچوب فعالیتهای ورزشی صرف فراترمی‌رود. هدف ورزش معلولین ، بوجود آوردن حس اعتماد به نفس و تکامل بخشیدن آنست . از طریق به دست آوردن تجربیات اجتماعی درچارچوب فعالیتهای ورزشی گروهی روند اجتماعی شدن شخص معلول سرعت می‌گیرد وامکان شرکت آسان وی در اجتماع( Main Streaming ) فراهم تر می‌شود و نیزاز منزوی شدن او جلوگیری به عمل می‌آید. اگر ورزش معلولین قادر شود از این طریق بر روی شخصیت معلول تأثیربگذارد، می‌توان گفت که این موضوع تأثیرمثبتی نیزروی خانواده و زندگی شغلی او خواهد گذاشت.بنابراین ورزش معلولین دارای یک وظیفه اجتماعی مهم نیزهست.

برای انسانهایی که بعداً و درطول زندگی خود دچار معلولیت شده‌اند، ورزش معلولین بیشتر جنبه تکاملی برای توانبخشی داشته و از این جهت پزشک نقش بسیار مهمی در تشویق معلول به ورزش کردن ایفا می‌کند. همانگونه در بخش اصول پزشکی ورزش با معلولین گفته خواهد شد، ورزش معلولین یک مکمل ایده‌ال برای فیزیوتراپی است و نوع ورزش باید با مشورت و هماهنگی کامل با پزشک متخصص صورت پذیرد.

منبع :www.sportmedicine.ir

آشنایی با تای ماساژ

قدمت تای ماساژ

به 2500 سال پیش باز می گردد و هدف آن ایجاد آرامش در شخص ماساژ گیرنده است. در این ماساژ تکنیکهای فشاری و کششی متفاوتی بر روی بدن شخص ماساژ گیرنده اجرا می شود که این تکنیکها، از نوک انگشتان پا تا فرق سر را شامل می شود.

اشخاص بعد از گرفتن تای ماساژ آرامش و انرژی خاصی را احساس می‌کنند چرا که این نوع ماساژ با ایجاد فشار بر رگها باعث هدایت بیشتر خون به جلو می‌شود و به بهبود نسوج آسیب دیده سیستم گردش خون کمک می‌کند. از طرفی با افزایش جریان گردش خون در عضلات، اکسیژن و مواد غذایی بیشتری به ماهیچه‌ها رسیده و مواد زائدی چون اسید لاکتیک با سرعت بیشتری از ماهیچه‌ها دفع می‌شوند که این امر نه تنها باعث رفع خستگی عضلات می‌شود بلکه درد، کوفتگی و سفتی عضلات را از بین می‌برد. همچنین با گرم کردن و تقویت عضلاتی که از آنها کمتر استفاده می‌شود، احتمال آسیب‌های آتی به عضلات کاهش یافته و پیری عضلات را به تعویق می‌اندازد.

فواید تای‌ماساژ

 بر روی ظاهر شخص نیز کمتر از فوائد درونی آن نیست چون با افزایش جریان خون در سطح پوست، مواد غذایی بیشتری به پوست می‌رسد و باعث تقویت آن و جلوگیری از بروز مشکلات پوستی می‌شود.

همچنین با تحریک غدد چربی زیرپوستی و از طرف دیگر با فعال‌تر کردن غدد مترشحه عرق باعث ترشح بیشتر چربی زیرپوستی و خروج بیشتر توکسین و دیگر مواد زاید از بدن می‌شود که این امر باعث نرم و لطیف‌تر شدن پوست می‌شود. بعلاوه با پوسته‌ریزی سلولهای مرده پوست، باعث شفافیت و شادابی بیشتر آن شده و با تحریک انتهای اعصاب پوستی، باعث آرام شدن سیستم عصبی شده که خود موجب آرامش، ریلکس شدن و رفع استرس شخص می‌شود.

در تای‌ماساژ می توان گیاهان دارویی را به صورت کمپرس داغ بر روی نواحی خاصی از بدن استفاده کرد. این کمپرس باعث رفع کشیدگی عضلات، تاندون‌ها و رباط‌ها و در نتیجه التیام دردهای عضلانی و عصبی و رفع سفتی، گرفتگی و رگ به رگ شدن عضلات می‌شود. این گیاهان علاوه بر خواص آرامبخشی و ضد استرس، دارای خواص آنتی باکتریال و همچنین تقویت پوست و ایجاد شادابی و لطافت در آن می‌باشند.  

منبع :www.sportmedicine.ir